麻杏石甘汤加减联合西药治疗肺炎支原体肺炎的效果观察

吴 茂

(莆田市城厢区医院儿科，福建 莆田 351100)

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP)是儿童常见呼吸道感染疾病，随着生活习惯的改变、环境的恶化，MPP发病率呈现逐年攀升趋势，需要引起重视[1]。本文就麻杏石甘汤加减联合西药在MPP治疗中的临床价值进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组依据为随机数字表法，将2019年1月—2020年7月院内接诊的90例MPP患儿作为研究对象。纳入标准：①均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》中的相关诊断标准[2]；②表现为头痛、胃肠道反应、发热等，痰液中带血或有黏液性脓痰，咳嗽积聚；③X摄片显示患者肺部存在云雾状阴影，且无清晰边缘，听诊时闻及肺部干湿性啰音；④均了解研究内容、签署知情同意书。排除标准：①其他脏器器质性病变者；②肺部恶性肿瘤者；③心脏疾病者；④精神异常者；⑤肝肾功能异常者；⑥临床资料不全者。随机分为对照组(45例)、研究组(45例)。对照组中，男女分别为29例、16例；年龄2～9岁，平均年龄(5.5±2.3)岁；病程4～9d，平均病程(6.5±0.5)d。研究组中，男女分别为27例、18例；年龄3～10岁，平均年龄(6.5±1.8)岁；病程3～7d，平均病程(5.2±0.6)d。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组(行西医常规治疗)：静脉滴注阿奇霉素(药品厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140073；药品规格：0.5g)，每日1次，每次10mg/kg，治疗3d停药4d，之后再服用阿奇霉素干混悬剂(药品厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960112；药品规格：0.1g)，每日1次，每次10mg/kg，服用3d停药4d；应用阿奇霉素治疗3d停药4d为一个疗程，根据患儿病情轻重程度，总2～4疗程。

研究组(加用麻杏石甘汤加减)：在对照组的基础上服用麻杏石甘汤加减，药方为麻黄3g、甘草3g、杏仁6g、石膏6g，痰多者加适量半夏，高热者加适量金银花与连翘，烦躁不眠者加适量龙骨与牡蛎，每日早晚温服，服用7d。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组症状改善时间

研究组止咳时间、肺部啰音消失时间、退热时间、X阴影消失时间均少于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组症状改善时间对比

2.2 两组综合疗效

治疗后，研究组综合疗效(93.33%)高于对照组(87.50%)，P<0.05(见表2)。

表2 两组综合疗效对比[n(%)]

2.3 两组治疗安全性

在治疗安全性方面，研究组不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)，P<0.05(见表3)。

表3 两组治疗安全性对比[n(%)]

3 讨论

MPP是儿童常见肺部感染性疾病，肺炎支原体是其主要病原体，可表现为发热、咳嗽等症状，全年均可发生，且发病率与感染率呈现逐年上升趋势，若不及时治疗，或是治疗方案不佳，容易引起泌尿、神经、消化等多个系统损害，威胁患儿身体健康与生命安全，需要引起重视[3]。目前西医主要对MPP患儿进行抗感染治疗，通常首选阿奇霉素，治疗效果确切，不过受抗生素滥用的影响，肺炎支原体耐药率提升，所以单用阿奇霉素逐渐难以取得理想的疗效。

本次研究表明，麻杏石甘汤加减联合西药更适宜于治疗MPP，主要表现在：①研究组止咳时间、肺部啰音消失时间、退热时间、X阴影消失时间均少于对照组，综合疗效(93.33%)高于对照组(87.50%)，P<0.05，提示联合治疗更有助于缩短症状改善时间，增强疗效。中医将MPP归于“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴，认为MPP为风热袭肺，肺中较热，导致气阻，气急喘憋，治宜清热泄肺，本次对研究加用麻杏石甘汤加减进行治疗，方中麻黄为君药，兼具祛邪热、解表之功效；石膏为臣药，可以平急喘、降肺气；甘草为佐使药，可以生津止渴、调和宣降；杏仁为佐药，可以平喘、肃肺；全方兼具平喘、止咳、宣肺、解表等作用，加之结合患儿症状进行随症加减，针对性更强，疗效显著。另外，现代药理研究亦指出，麻杏石甘汤中麻黄含有伪麻黄碱、麻黄碱，有助于松弛支气管平滑肌、解除支气管痉挛，并且作用持久且缓慢；石膏中含有硫酸钙，其对肌肉、支气管神经均具有镇静、抑制作用，且钙质有助于降低支气管通透性，所以能够起到解除支气管痉挛的效果；杏仁含有苦杏仁甙，其在分解后可以出现氢氰酸，既能祛痰，也可镇咳，所以有助于润肺止咳，加之含有脂肪油，还可润滑通便，通肠气；甘草中含有18a-甘草次酸以及甘草酸，能够经由肾上腺皮质激素样作用以及吸附作用，发挥抗过敏反应与抗炎效果，从而达到解痉的治疗目的，所以麻杏石甘汤兼具平喘、镇咳、抑菌、抗病毒、调节免疫等功效，用于MPP患儿后有明显疗效，可以缩短发热持续时间，减轻咳嗽等症状。②研究组不良反应发生率(4.44%)低于对照组(17.78%)，P<0.05，提示联合用药安全性较高，不易出现腹泻、呕吐等不良反应，有助于提升患儿用药依从性。

综上所述，由于麻杏石甘汤加减联合西药对于治疗MPP效果显著，能够缩短症状消失时间，缓解患儿身心痛苦。