高校公费医疗浅析

曲吟

摘 要：公费医疗是从我国20世纪50年代开始实行的社会保障制度，部分高校的医疗体系一直沿用此保障体制。但是随着部分高校教工老龄化日趋严重，医疗费用开支压力不断加大，高校公费医疗体制面临改革，尤其财政拨款的标准较低不足以覆盖公费医疗开支，高校自筹公费医疗经费的压力越来越重。笔者以A学校为例，分析A学校连续三年的公费医疗报销情况，并针对控制公费医疗费用增长给出相应的对策建议。

关键词：高校;公费医疗;控费

根据《公费医疗管理办法》的规定，高校的公费医疗是国家为由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员、享受公费医疗单位的离退休人员，以及国家正式核准设置的普通高等学校计划内招收的普通本专科在校学生、研究生和经批准的因病休学一年保留学籍的学生的一种社会保障制度。

目前，北京部属高校都是享受公费医疗单位。现对北京A学校20X6―20X8年连续三年的公费医疗报销情况进行分析，分析公费医疗报销支出的结构并提出日后改进公费医疗管理的建议。

表1数据显示：北京A学校的公费医疗资金缺口三年平均缺口率约48%。目前，A校公费医疗的国家财政拨款是按照教职工每年每人5000元以及学生每年每人200元的金额拨付。A校每年要自筹接近一半医疗经费。A校公费医疗报销的比例占整個学校公费医疗经费的70%以上，说明A校的校医院转诊率较高。

表2数据指出：离退休教职工门诊报销连续三年都在总报销金额的60%以上，住院报销连续三年占总费用的80%以上。

图1显示：A校离退休教职工人数占公费医疗总人数的7.8%。离退休职工占职工总数的41.4%，说明A校职工老龄化较严重。针对这种职工老龄化现象，校医院应该加大关注老年职工工作力度，建立离退休教工的档案，做到重大疾病提前预警以及早发现早治疗。

表3数据说明：连续三年心血管疾病住院费用都位居首位，癌症和呼吸系统病症住院费用列二、三位。校医院要定期为师生体检，建立体检档案，对于这几类病症患者重点关注。

单

图2走势显示：教工每年二季度门诊报销金额高于第一季度，第三季度报销金额回落，低于第二季度，第四季度门诊报销金额再次上升并且高于第二季度。走势图显示：学生连续三年第二季度门诊报销金额高于一、三季度，四季度再次上涨。走势图说明第一、第三季度由于寒暑假，以及天气温度相对稳定，患病人数相对第二、第四季度略少，第二季度是由于季节变化，容易引发疾病。第四季度由于进入冬季以及票据跨年的原因，导致报销金额再次上升。这种趋势说明天气温度影响身体健康，由于教工老龄化严重，对季节变化更为敏感，所以教工在四季度出现疾病的人数多，导致四季度门诊报销金额大幅度上升。针对这种现象，教工和学生应加强锻炼，提前预防换季引发疾病。

综上所述，笔者提出几点建议控制公费医疗支出。

（1）提高医务人员专业知识和技能，引入先进技术及治疗方法，降低转诊率，更换升级医疗设备，提高医疗服务水平。

（2）加强内部业务流程管理，加强处方点评管理，杜绝药品浪费，合理用药，控制开药次均值，控制药品费用支出。

（3）加大流行性疾病的管理，加强季节性疾病的预防，重视学生疫苗接种工作。

（4）加大公费医疗报销的管理力度，严格审查票据的合理、合规和合法性。

（5）加强医疗档案的管理，发挥家医签约以及慢病管理的作用，做好电话回访等工作，定期更新档案，做好预防工作。

（6）加强宣传力度，增强师生医疗卫生常识，提高师生自我保护意识，提高师生遵守公费医疗制度的自觉性。

（7）引导师生加强体育锻炼，保证良好的睡眠，避免不良生活习惯，保持健康乐观的生活态度，提高自身免疫。

参考文献

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2.李明达.关于高校公费医疗管理现状及思考.科技展望，2016（26）.

3.王红军.公费医疗制度改革下高校医院发展方向探讨.保健医学研究与实践，2016（6）.

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5.雒晓艳.高校公费医疗体制改革势在必行.法制与社会，2012（3）.

（责任编辑：兰卡）