胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节的安全性及近期疗效

郑发德

（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

随着信息科技的发展与进步，医疗技术同时也得到飞速的发展与进步，临床上多排螺旋CT的使用得到普及，因此检测出来的肺部小结患者越来越多。根据相关临床研究数据统计，孤立性肺部小结节临床检出率达到15%，其中2～10%属于恶性，目前临床上对于早期肺磨玻璃结节的治疗已经广泛应用到胸腔镜下行肺叶切除术进行干预，临床安全性已经达到验证，但是该切除术干预仍旧会引起一些并发症，为了给予患者更加有效的治疗，降低术后并发症发生几率[1]。本文对胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节的安全性及近期疗效进行探究分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年9月至2019年9月到我院接受诊治的临床肺磨玻璃结节患者100例进行研究，将患者平均分成研究组和对照组，每组各50例，其中研究组男性患者27例，女性患者23例，年龄在45～72岁之间，平均年龄为58.5岁；对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄在43～70岁之间，平均年龄为56.5岁；经临床常规检查发现参与研究的所有患者中高血压23例，合并糖尿病26例，合并冠心病19例，结肠癌术后患者6例，冠状动脉支架置入术后患者11例，合并慢性支气管炎症患者15例。均对参与研究的患者进行血常规、肝肾功能以及肿瘤标记物等检查。两组患者在性别、年龄以及临床疾病症状等基本身体信息均无明显差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取肺叶切除术进行干预。研究组患者采取胸腔镜下解剖性肺段切除术，手术干预前医护人员知道患者使用侧卧位进行，并对患者采取气管插管方式进行全身麻醉，通过单肺进行通气。手术需要进行三处切口，一处在腋中线行胸腔镜观察孔，从患者腋前线以及锁骨中线行手术操作孔，同时在腋后线行副操作孔。针对术前接受临床检查结果明确诊断为良性的临床患者，在综合考虑其病变范围比较广泛的基础上，对患者采取肺锲形切除术可能会对患者肺部病灶部位造成极大损伤，且并不能有效切除病灶部位，手术方式造成的残留肺部组织及手术操作不当也会引起机体血管损伤，导致细支气管发生扭曲或损伤，进而导致患者机体通气血流的比例发生失调，术后可能出现咳血现象，因此可以直接对患者行肺段或者肺叶切除术。对于手术干预前经常规检查确诊为恶性病变的相关临床患者，可以先行肺锲形切除术，在手术过程中根据恶性结节病理显示，在胸腔镜下探查确认后进行肺段切除术，将切除下来的淋巴组织结节采样送到冰冻室病理切片，其淋巴结呈现出阴性的情况下才能给予肺段切除术，否则将改用肺叶切除术进行干预[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术干预后引流量以及引流时间、术中出血量以及并发症发生现象等情况比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术干预后引流量以及引流时间

研究组患者手术干预后引流量以及引流时间明显短于对照组，且两组数据比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术干预后引流量以及引流时间

2.2 比较两组患者术中出血量

研究组患者临床手术出血量明显低于对照组患者，且两组数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中出血量结果

2.3 两组患者术后并发症发生情况

研究组患者术后发生并发症的几率明显低于对照组患者，临床并发症发生现象存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者术后并发症发生情况

3 讨 论

在1993年美国首次利用胸腔镜下行肺叶切除术，并获得成功，美国医学便将该技术例如早期治疗肺部结节患者。随着美国临床早期肺癌手术干预指南，通过微创技术对肺部结节进行干预的手段已基本被接受。传统治疗肺部结节的手术方式主要室采取锲形切除术，但是这种方式的干预后期对患者肺功能造成较大的损伤吗，且预后影响大，对于良性肺疾病、癌前病变以及临床转移性肺结节等疾病患者的耐受性不够，且会引发各种并发症，严重影响患者术后机体功能的恢复[3]。临床使用胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术进行诊治明显缩短了患者在院治疗的时间，并减少了患者术中出血量，同时能有效增加医院临床床位的周转率。术后患者机体各项机能以及肺功能恢复情况较佳，明显降低了患者的术后并发症的发生现象，且对于恶性患者治疗后，并未出现任何1例死亡现象。这种治疗方式显著兼顾了肺叶切除术中的各项优势，临床治疗安全性、微创性以及疾病根治效果均明显[4]。经本文研究结果显示，研究组患者的手术干预后引流量以及引流时间比对照组更短，且术中出血量较少，术后患者发生并发症现象的情况较少，因此两组患者数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予患者胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术进行诊治，临床上均没有出现死亡率，均具备较高的安全性，但肺段切除术的疗效更佳，患者术后恢复效果更快。