双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗e抗原阳性初治慢性乙型肝炎患者的疗效评价

贺繁荣

湖南省怀化市第一人民医院感染科 418000

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)由慢性乙肝病毒(HBV)感染引起，患者未及时治疗会并发肝硬化、脂肪肝等疾病，严重损害患者肝功能[1]。相关研究指出，重组人干扰素α2b注射液是公认有效的抗病毒药物之一，但其单药治疗HBeAg阳性初治CHB患者的抗病毒效果不尽理想[2-3]。双环醇片可减轻肝细胞炎症反应，保护肝脏[4]。本文选取我院120例HBeAg阳性初治CHB患者，观察双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年7月我院收治的HBeAg阳性初治CHB患者120例，按照治疗方案不同分组，各60例。对照组女21例，男39例，年龄18～42岁，平均年龄(35.29±2.37)岁；观察组女22例，男38例，年龄19～44岁，平均年龄(34.87±2.24)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：所有患者均符合CHB诊断标准[5]；入组前3个月内HBeAg、乙肝表面抗原(HBsAg)均为阳性；初治患者；同意本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：其他类型肝炎病毒感染；肝肾器质性疾病；对药物有过敏史；药物性、酒精性、自身免疫性肝炎患者；临床信息不完整或不同意随访者。本观察经我院伦理委员会审核通过。

1.3 方法 对照组采用重组人干扰素α2b注射液(天津未名生物医药有限公司，国药准字S20000019)治疗，肌内注射5MU/次，1次/2d。观察组采用双环醇片(北京协和药厂，国药准字H20040467)+重组人干扰素α2b注射液治疗,重组人干扰素α2b注射液剂量方法同对照组，双环醇片口服，25mg/次，3次/d。两组均持续用药48周，并于第12周、24周、36周、48周时复查血清学标志物、肝功能。

1.4 观察指标 (1)比较两组治疗24周、48周时HBeAg、HBsAg、HBV DNA阴转率。(2)比较两组治疗期间不良反应(外周血白细胞下降、头痛、发热)发生率。(3)比较两组治疗前后血清ALT、AST水平，ALT、AST采用贝克曼全自动分析仪检测。

2 结果

2.1 两组HBeAg、HBsAg、HBV DNA阴转率 观察组治疗24周、48周HBeAg、HBsAg、HBV DNA阴转率高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组不良反应发生率 观察组发生外周血白细胞下降1例，恶心1例；对照组发生外周血白细胞下降2例，头痛1例，发热1例。观察组不良反应发生率3.33%(2/60)与对照组的6.67%(4/60)，对比无显著差异(χ2=0.175，P=0.675)。

2.3 两组治疗前后ALT、AST水平 治疗前两组ALT、AST水平对比无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 HBeAg、HBsAg、HBV DNA阴转率对比[n(%)]

表2 两组治疗前后ALT、AST水平对比

3 讨论

CHB是由于HBV感染导致的一种肝脏慢性炎症性疾病，研究显示，HBV侵及肝脏，引发炎症反应，导致肝功能受损，未及时治疗会导致肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高胆红素血症、肝硬化等，影响患者生活质量[6]。目前，CHB尚无根治办法，对于HBeAg阳性初治CHB患者，临床常用干扰素控制乙肝病毒水平，延缓疾病进展。

重组人干扰素α2b注射液具有广谱抗病毒活性，能与免疫细胞表面受体结合，刺激免疫系统，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内繁殖，还能增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能免疫作用。相关研究表明，重组人干扰素α2b注射液治疗HBeAg阳性初治CHB患者虽有一定抗病毒效果，但单独使用疗效有限[7]。双环醇片是一种联苯结构衍生物，可清除氧自由基，维持肝细胞膜、线粒体稳定，抑制肝细胞坏死、凋亡，减轻肝细胞炎症反应，还可增强淋巴细胞功能，提高淋巴细胞免疫活性，从而提高机体抗病毒能力。双环醇片、重组人干扰素α2b注射液联合应用可在提高抗病毒效果的同时保护肝细胞，有助于改善肝功能。本文结果显示，观察组治疗24周、48周HBeAg、HBsAg、HBV DNA阴转率高于对照组(P<0.05)，表明双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液对HBeAg阳性初治CHB患者疗效确切。ALT、AST为常用肝功能指标，与肝脏功能密切相关，唐亦非等[8]研究指出，HBeAg阳性初治CHB患者病情加重时，血ALT、AST水平明显升高。本文结果还显示，治疗后观察组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05)，表明双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液可改善HBeAg阳性初治CHB患者肝功能。此外，本文中，观察组不良反应发生率与对照组对比无显著差异(P>0.05)，提示双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗HBeAg阳性初治CHB安全性高。

综上所述，双环醇片联合重组人干扰素α2b注射液治疗HBeAg阳性初CHB疗效确切，安全性高，可改善患者肝功能。