肺结核患者应用利福喷丁与利福平治疗的临床效果及安全影响

王 珂

贵州省遵义市红花岗区人民医院感染科 563000

肺结核是一种呼吸道传染性疾病，发病率较高。患病后，患者会出现一些明显的症状，如盗汗、低热、消瘦、乏力等[1]。很多原因都可能引起此类疾病，但是具体的病因仍尚未明确，目前可知的是人们生活方式的改变和生活环境的恶化，对于此类疾病的发病有着较大的影响。近年来，肺结核的发病率正逐渐上升，因而也受到了人们更高的重视[2]。肺结核会引起免疫功能减退、呼吸系统异常等多方面的病理性改变，不但影响生活质量，严重时还会对患者生命造成威胁。临床上对于这种疾病，通常采取药物治疗的方法，控制病情进展，促进患者康复[3]。基于此，本文选择2017年3月—2019年2月医院收治的76例肺结核患者，了解肺结核患者应用利福喷丁与利福平治疗的临床效果及安全影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月—2019年2月医院收治的76例肺结核患者，随机分为A组和B组，每组38例。A组男20例，女18例，年龄(43.3±2.8)岁，病程(2.4±1.1)年；B组男22例，女16例，年龄(43.5±2.7)岁，病程(2.6±1.2)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合肺结核诊断标准，无药物过敏或用药禁忌证，患者知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重心肝肾功能不全，合并严重消化系统、心血管系统疾病。

1.2 方法 A组给予利福喷丁(上海信谊万象药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10940199)口服，1次/d，0.6g/次，餐前1h空腹用水送服，每周服药1～2次，疗程半年[4]。B组给予利福平(广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字H44021954)，口服，0.45～0.60g/d，空腹顿服，最大剂量不超过1.2g，疗程半年[5]。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的ALT及AST水平、治疗效果、不良反应。治疗效果评价标准：显效：痰液转阴，症状消失；有效：痰液转阴，症状减轻；无效：痰液检测仍为阳性，症状未好转[6]。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差、数或率的形式代表，用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后ALT、AST指标对比 两组治疗前ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)，A组治疗后ALT、AST均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组和治疗前、后ALT、AST指标对比

2.2 两组治疗效果对比 A组治疗总有效率为94.74%，高于B组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组不良反应对比 A组不良反应发生率为5.26%，低于B组的26.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

肺结核是一种比较常见的临床疾病，主要是由结核分枝杆菌通过呼吸系统对人体肺部造成感染，进而引起的一种疾病。很多患者都是慢性发病，具有比较漫长的潜伏期，可能达到8周左右[7]。在这一阶段，患者机体免疫力将发生下降，导致疾病进展，增加治疗难度。目前我国肺结核患者数量在全世界范围内占比已经超过了30%，成了我国一个重要的公共卫生问题。肺结核在发病初期，缺少显著的特异性症状，因而容易忽略，导致疾病进展。此外，该病还会通过咳嗽、飞沫、痰液等很多渠道传播，有较强的传染性和复发性。在当前的临床治疗中，主要是通过药物治疗控制患者症状，延缓病情进展，进而配合其他的治疗方法，逐步治愈疾病[8]。利福喷丁和利福平都是比较常用的治疗肺结核的药物，二者同属于利福霉素族抗生素，有着比较广泛的应用，疗效也较为确切，因而可在肺结核治疗中选择应用[9]。

其中，利福平主要是从利福霉素中提取，属于半合成衍生物，能够结合β亚单位，进而将肺结核菌消灭。利福平口服用药后，能够有效吸收，通过肠道排泄，并在这一过程中避免肺结核分枝杆菌与聚合酶的结合，进而发挥明显的杀菌效果[10]。不过，该药物使用后会产生较多的不良反应，例如皮疹、恶心、肠胃不适、白细胞减少等，而且长期用药还可能造成肝功能损害[11]。而利福喷丁以福霉素为主要成分，能够快速被机体吸收，可达到利福平5倍的药效。在吞噬细胞中，药物浓度可达到50%，因而可发挥更强的抗菌效果。利福喷丁能够更高效的杀灭肺结核分枝杆菌，有效结合蛋白质吸收，对机体恢复有较好的促进作用，能促进肺内空洞闭合[12]。而且，利福喷丁无须长时间连续用药，每周只需用药2次即可，能够减少不良反应，降低药物对肝功能的损害等。本文结果显示，A组患者使用利福喷丁治疗后，治疗效果明显高于B组，不良反应明显少于B组(P<0.05)。

综上所述，肺结核患者使用利福喷丁治疗，疗效比利福平更加显著，同时能减少不良反应，安全性较为理想，总体来看临床效果更好。