分析延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响

2020-04-28王莉

中国医药指南 2020年9期

王莉

（鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114007）

2型糖尿病属于非传染性疾病，内分泌疾病的一种，患者发病后存在糖代谢异常，并影响患者出现严重的并发症，临床多利用胰岛素、胰岛素泵作为控制血糖的主要手段，胰岛素泵能够尽量模拟人体的胰岛素分泌剂量，尽量减少胰岛素使用剂量问题对患者身体与生活造成的不便[1]。但随着临床对糖尿病患者治疗不断研究，临床发现多数糖尿病并发症患者存在用药不规范、不及时等问题，认为造成患者糖尿病控制效果较差，无法满足治疗需求，且对患者生活质量存在影响的主要因素，是患者在出院后无法保证遵医行为[2]。本文对所选2型糖尿病患者的出院后护理资料进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1～12月所收治的146例2型糖尿病患者，将其随机分为延续组和对照组，每组各73例患者。延续组男40例，女33例，年龄28～75岁，平均年龄（60.23±12.77）岁，糖尿病病程1～17年，平均病程（12.35±4.65）年。对照组男39例，女34例，年龄29～74岁，平均年龄（61.02±12.98）岁，糖尿病病程1～15年，平均病程（12.35±2.65）年。患者均在我院通过糖尿病分型、诊断标准确诊，并自愿参与实验签署同意书，患者未见糖尿病并发症，均利用胰岛素控制血糖，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组仅在出院后进行随访护理，在患者出院后15 d进行电话随访，叮嘱患者坚持用药，并定期检测血糖，告知患者定期到院复诊。

延续组则加用延续性护理，包括出院前的健康教育，出院后的护理干预、心理护理等，包括：①健康教育：在患者出院前，针对患者血糖控制、胰岛素用量等情况为患者进行出院前教育，并方法教育手册，教育手册中设置医嘱版块，尽可能详细的对患者出院后的注意事项、用药情况进行分析，帮助患者了解日常生活中的注意事项，提高患者依从性，健康教育的内容包括疾病情况、护理能力、认知水平等内容。②护理干预：在患者出院后，对患者进行延续性护理，护理工作根据患者出院时间不同逐步变化，在患者出院后6个月内，对患者进行电话随访与健康讲座指导，并帮助患者测量血糖水平，保证患者血糖控制效果，并评价患者的遵医行为，为6月后的护理工作进行指导。患者出院6个月后，为患者方法SAS量表、SDS量表、GQOL-74评价量表，并对患者进行定期评价，指导患者及家属使用血糖仪，叮嘱患者科学检测血糖，告知患者记录血糖监测情况，并作为血糖控制依据。③心理护理：患者在出院后由于经济原因等出现一定的不依从情况，且患者对治疗的依从性受到影响，对自身糖尿病并发症产生恐惧等原因，造成心理压力较大，严重时影响患者的用药依从与生活质量，需在护理过程中为患者进行心理护理，帮助患者了解自身疾病的同时，指导患者积极面对治疗，避免患者由于担心并发症等因素影响治疗信心，增加患者依从度。

1.3 疗效判定：对比两组生活质量评分，采用GQOL-74量表进行护理后评价，并同时评价患者的SAS量表、SDS量表评价结果，并根据评价结果分析患者是否存在抑郁、焦虑情况，分析抑郁、焦虑发生率，发生率=抑郁例数+焦虑例数/总数*100%。同时对比两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖指标差异。

1.4 统计学分析：利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：生活质量评分、血糖情况变化，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：心理问题发生率，率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

延续组心理问题发生率4.11%，生活质量评分（86.91±8.61）分，对照组心理问题发生率17.81%，生活质量评分（56.04±4.09）分，差异明显，两组护理前血糖情况未见显著差异，护理后差异显著有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

2型糖尿病属于内分泌疾病，与高血压疾病共同在我国存在非常高的发病率，且作为原发疾病影响患者整体的身体与各部分器官健康，2型糖尿病患者在发病后，易出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经病变等严重并发症，上述并发症在发病后多数造成患者出现功能障碍甚至残疾，因此导致患者的生活质量受到严重损害，糖尿病属于终身性疾病，患者在发病早期多出现悲观、抑郁、绝望情绪，并增加患者的治疗压力，患者心理压力大，出现情绪波动的情况下，其血糖控制效果也受到严重的影响，并造成恶性循环，无法保证患者的治疗效果与治疗体验，进一步破坏患者的生活质量[3-4]。

表1 两组血糖情况比较（mmol/L，±s）