欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的临床疗效

王燕燕

（朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

产后出血表示胎儿在分娩后1 d内产妇的出血量达到500 mL。我国产后出血是引发产妇死亡的关键因素，相关研究显示：产后出血发生率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血为剖宫产术后一种常见且严重的并发症，剖宫产手术指征包括巨大儿、羊水过多以及妊娠合并子宫肌瘤等，也是导致产妇出血的高危因素。最近几年，我国孕产妇中选择剖宫产的比例越来越高，所以，剖宫产术后并发症也受到人们的充分重视。临床对剖宫产术后出血有效预防，可确保产妇与婴儿的生命安全[2]。为了探究欣母沛联合米索前列醇对高危产妇剖宫产后出血的预防效果，本研究选取本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危产妇，分为两组，一组予以米索前列醇治疗，另一组加用欣母沛治疗，并对患者的治疗效果予以总结，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年7月至2017年8月收治的104例高危产妇，全部产妇都存在高危妊娠因素，经过患者与家属的知情同意，依从性较高；并将对本研究药物过敏患者、伴随严重肝肾功能异常患者、精神异常患者以及存在严重心脑血管疾病患者有效排除。并按照随机的方式将其分为2组，对照组52例患者中，年龄最小24岁，年龄最大35岁，平均年龄（28.26±3.35）岁；最短孕周38周，最长孕周42周，平均孕周（39.06±1.05）周。观察组52例患者中，年龄最小25岁，年龄最大36岁，平均年龄（28.45±3.52）岁；最短孕周39周，最长孕周42周，平均孕周（39.16±1.12）周。两组患者平均孕周与年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在剖宫产术后采用0.5～1 mL缩宫素予以静脉滴注。对照组患者实施米索前列醇治疗，每次选择0.4 mg米索前列醇口服治疗。观察组患者实施欣母沛联合米索前列醇治疗，米索前列醇的服用方法与对照组相同；选择1 mL欣母沛进行肌肉注射。全部患者都为单次给药治疗。

1.3 观察指标：观察与统计两组患者出血量、血细胞比容、血红蛋白水平、不良反应（包括恶心、面色潮红以及腹泻等）以及子宫加强情况。

表1 产后不同时段出血量情况分析（±s，mL）

表1 产后不同时段出血量情况分析（±s，mL）

1.4 统计学分析：借助统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料如出血量、血细胞比容与血红蛋白水平表示用（±s），不同性检验用t，计数资料如不良反应发生率与子宫加强率表示用%，不同性检验用χ2，P不足0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 产后不同时段出血量情况分析：见表1。观察组患者治疗后0.5 h、2 h、治疗后1 d的出血量均少于对照组（P＜0.05）。

2.2 血细胞比容与血红蛋白水平分析：见表2。观察组患者血细胞比容与血红蛋白水平明显比对照组小（P＜0.05）。

表2 血细胞比容与血红蛋白水平分析（±s）

2.3 不良反应发生率分析和子宫收缩加强率分析：观察组与对照组患者不良反应发生率分别为7.69%、13.46%，两组患者不良反应发生率的对比（P＞0.05）；观察组患者用药后10 min、20 min、30 min的子宫收缩加强率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是一种常见的产科疾病，很容易引发产妇休克或死亡，对产妇与胎儿的生命安全有直接影响[3]。临床上采用合理的干预措施，可使产后出血量明显减少，还可以确保产妇与胎儿的安全[4]。有关研究表明：分娩过程中已经产生宫缩乏力的情况，会延长到分娩后，成为产后出血的重要原因，并且前置胎盘、胎盘早剥以及软产道裂伤等都是引发产后出血的影响因素[5]。

临床一般选择米索前列醇治疗，其是一种合成前列素E1类似物，性质较稳定，可使宫颈软化，使子宫内压力有效提高，扩张子宫，口服后可快速吸收，同时转变有活性能力的米索前列醇酸，可使血液中的前列素含量明显增加，对子宫平滑肌的收缩有促进作用，使出血量有效降低[6]。临床上具有一定的应用价值，但临床效果不明显。伴随医疗事业的持续发展，多数学者表示，在米索前列醇的前提下加用欣母沛的治疗效果更明显，可使产后出血量显著降低。欣母沛进行肌肉注射后会在平滑肌上直接作用，因为其生物活性能力较强，入血快速吸收，通常15 s就可以实现药物浓度的高峰，发挥较强作用，使子宫收缩幅度与频率有效提高，使子宫收缩能力显著增强，便于血管闭合，具有一定的止血效果。有关报道表明：欣母沛除了可使产后出血量有效降低，还可以使子宫切除明显减少，对产后恢复具有促进作用[7]。

本研究结果显示：联合治疗组患者治疗后0.5 h、2 h、治疗后1 d的出血量均少于单独治疗组；患者血细胞比容与血红蛋白水平明显小于单独治疗组；用药后10 min、20 min、30 min的子宫收缩加强率明显高于单独治疗组，说明联合用药的治疗效果高于单独用药。

总而言之，欣母沛联合米索前列醇在高危产妇剖宫产后出血中应用，可减少产后出血量，安全性较好，促使患者产后恢复时间明显缩短。