孕期妇女与正常妇女同型半胱氨酸水平变化关系的临床分析

谷 特

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

同型半胱氨酸属于含硫氨基酸的一种，其主要是在人体蛋氨酸代谢过程中形成的氨基酸，其具有一定反应血管损伤的作用，是人体健康重点监测指标，其水平的异常升高时血管病变的独立危险因素[1-2]。据相关研究报道，孕期妇女在妊娠期间同型半胱氨酸水平的异常升高与其妊高征、妊娠糖尿病等妊娠并发症和流产等不良妊娠结局密切相关[3-4]。基于此，本研究对孕期妇女与正常妇女的同型半胱氨酸水平进行观察分析，对其变化及关系进行分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究从2018年1月至2018年12月在我院接受孕检的孕妇中抽取70例设为A组，其中，年龄最小的20岁，年龄最大的43岁，平均年龄（34.29±3.54）岁；同时将同期在我院接受体检且健康的70例正常妇女设为B组，其中年龄最小的年龄最小的20岁，年龄最大的45岁，平均年龄（34.59±3.52）岁。经对两组一般资料进行比较分析发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较分析，且研究已获得研究对象及其家属的同意，医学伦理委员学会已审核批准。

1.2 方法：在晨起抽取研究对象的3 mL空腹静脉血进行检测，采集结束后以每分钟3000 r速度进行离心处理，分离出上层清液后置入温度为-80 ℃冰箱中保存待检；检测方法选用循环酶速率法，检测仪器选用日本东芝生产的TBA-120全自动生化分析仪，试验试剂选用北京九强生物技术有限公司生产的，操作按照仪器和试剂说明书进行。

1.3 观察指标：对两组研究对象20～29岁、30～39岁及≥40岁三个年龄段的同型半胱氨酸水平进行观察分析，并对A组孕早中晚期与B组的同型半胱氨酸水平进行观察分析。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS19.0统计学软件对相关研究数据进行处理，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。当P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄阶段的孕妇与正常妇女的同型半胱氨酸水平：对比两组不同年龄阶段的同型半胱氨酸水平发现，A组的各年龄阶段的同型半胱氨酸水平均低于B组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 A组孕早中晚期与B组的同型半胱氨酸水平：对比A组孕早中晚期与B组同型半胱氨酸水平发现，A组孕早期和孕中期的同型半胱氨酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）；A组孕晚期均高于孕早中期，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）；A组孕早中晚期期均低于参照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

研究发现，在心血管病变中，同型半胱氨酸属于其的独立危险因素，该水平的升高可直接或间接导致患者血管内皮细胞出现损伤，从而使得其发生心血管病变，在妊娠期可使得孕妇出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等严重并发症，使得产妇分娩风险升高，不良妊娠结局概率升高[5-6]。

表1 两组各年龄阶段的同型半胱氨酸（μmol/L，±s）

表1 两组各年龄阶段的同型半胱氨酸（μmol/L，±s）

注：与孕妇相比，#P＜0.05，差异显著且具有统计学意义

表2 孕早中晚期与正常妇女的同型半氨酸水平（μmol/L，±s）

表2 孕早中晚期与正常妇女的同型半氨酸水平（μmol/L，±s）

注：与孕早期相比，#P＜0.05，差异显著且具有统计学意义；与孕早期相比，@P＞0.05，差异不显著且无统计学意义；与孕中期相比，&P＜0.05，差异显著且具有统计学意义；与孕晚期相比，*P＜0.05，差异显著且具有统计学意义

研究结果显示，与正常妇女相比，孕妇的同型半胱氨酸显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一变化属于正常的生理变化，在孕妇正常的妊娠过程中，其同型半胱氨酸会显著低于孕前，并呈先降低后升高的趋势。研究结果显示，与孕早期相比，孕中期的同型半胱氨酸与其间的差异无统计学意义（P＞0.05），但与孕晚期相比，但孕早中期与孕晚期相比，均低于孕晚期，比较发现差异具有统计学意义（P＜0.05），造成这一变化认为与母体雌激素水平变化相关。但孕期同型半胱氨酸偏低对母体影响较好，不仅可对其血管内皮细胞的完整性进行保障，同时还可维持其冠状动脉的弹性，确保妊娠期间孕妇的血管适应能力得到保障和改善，降低孕妇妊娠期间心血管并发症的风险降低，确保其妊娠结局相对良好[7]。有研究指出，孕妇较于正常妇女的同型半胱氨酸降低主要与三个因素相关：①胎儿发育过程中对母体的同型半胱氨酸利用率升高；②因为孕妇较于正常妇女其血容量升高，从而导致其血液稀释，使得同型半胱氨酸水平偏低；③在胎儿发育的过程中，需要消耗一部分的氨基酸，因而使得母体对必需氨基酸的需求量提升，从而使得同型半胱氨酸的甲基化进程得到促进，使得其水平降低[8]。

由上得出结论，在对孕妇与正常妇女的同型半胱氨酸水平进行对比分析的过程中发现，孕妇的同型半胱氨酸水平较于正常妇女偏低，因此临床可通过孕检中对孕妇这一指标的过程对其妊娠期病变进行早期的预测，及时采取防治措施，减少孕妇妊娠危险。