右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究

刘俊发

（山东省德州市陵城区中医院，山东 德州 253500）

0 引言

近几年随着微创手术的不断发展与成熟，腹腔镜手术由于具有创伤性小，术后恢复快等优点，因此在各个科室的临床治疗中应用越来越广泛，诸如子宫肌瘤、卵巢囊肿以及宫颈癌等妇科疾病也逐渐选用腹腔镜手术方法进行治疗[1]。但是由于腹腔镜手术在治疗时，需要给予全麻，且手术期间存在不同程度的C02气腹刺激，因此容易使得患者发生一定的应激反应，进而影响手术疗效及安全。右美托咪定作为临床常用的麻醉药物之一，在麻醉期间不仅具有镇痛镇静等作用，还能够对交感神经活动起到良好的抑制作用[2]。笔者此次研究选取了笔者医院的70名选用腹腔镜手术进行治疗子宫肌瘤的患者作为本次研究对象，意在通过右美托咪定不同给药方式来分析其麻醉具体效果，以为临床麻醉方式的选择带来参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择笔者医院在2017年至2019年期间接收的70名选用腹腔镜手术进行治疗的子宫肌瘤患者，通过抛硬币的方法选出一号组和二号组，每组患者平均35名。一号组患者年龄在45-60岁，平均（51.72±2.53）岁；患病时间在1-9个月，平均（5.48±1.37）个月。二号组患者年龄在46-61岁，平均（51.84±2.33）岁；患病时间在1.5-9个月，平均（5.32±1.41）个月。本次研究已通过我院伦理委员会审核，且两组患者均为自愿参与本次研究，其基本临床资料比较没有显著差异P＞0.05。

1.2 方法

两组患者全部安排进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，给予静脉全麻，首先安排患者进行麻醉诱导，创建静脉通道后，给予咪达唑仑，剂量标准为0.03 mg/kg、丙泊酚，剂量标准为1 mg/kg、舒芬太尼，剂量标准为0.5 μg/kg进行麻醉诱导；选择丙泊酚泵注进行维持麻醉，泵注标准为9 mg/h，同时选取舒芬太尼以及阿曲库铵给予间断推入，推入剂量分别为5 μg和1 mg，之后一号组患者在手术期间给予静脉泵注右美托咪定进行维持麻醉，泵注剂量控制在每小时0.3 μg/kg。二号组患者则在手术之前的十五分钟，对其进行单次静脉滴注右美托咪定来维持麻醉，使用剂量为0.6 μg/kg。在手术结束前的半个小时，为患者静脉泵注0.9 μg/kg右美托咪定，时间为十分钟。

1.3 观察指标

观察两组患者各个阶段的心率指标变化（主要为麻醉之前、拔管时以及拔管后五分钟）；观察两组患者各个阶段的平均脉动圧变化（主要为麻醉之前、拔管时以及拔管后五分钟）；观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

研究所得数据选用SPSS l7.0软件进行相关的整理分析，通过（）表示组间正态分布数据资料，行t检验，通过[n（%）]表示不良反应发生率，行χ2检验，若P＜0.05，那么组间数据差异则存在统计学意义。

2 结果

2.1 各个阶段的心率指标对比

麻醉前，两组患者的心率指标无显著差异（P＞0.05）；在拔管时以及拔管后五分钟，一号组患者的心率指标显著高于二号组患者，具体可见表1。

表1 两组患者各阶段心率指标变化情况对比（）

表1 两组患者各阶段心率指标变化情况对比（）

2.2 各个阶段的平均脉动圧指标对比

麻醉前，两组患者的平均脉动圧指标无显著差异（P＞0.05）；在拔管时以及拔管后五分钟，一号组患者的平均脉动圧指标显著高于二号组患者，具体可见表2。

表2 两组患者各阶段平均脉动圧指标变化情况对比（）

表2 两组患者各阶段平均脉动圧指标变化情况对比（）

2.3 不良反应发生情况

二号组患者的不良反应发生率低于一号组患者（P＜0.05），具体可见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较

3 讨论

在子宫肌瘤的临床治疗中，虽然腹腔镜手术治疗疗效确切，但该治疗方法需要在手术期间建立气腹，而建立气腹则容易使患者心率以及血压不稳定，进而导致其机体恢复慢。因此在治疗期间给予科学有效的麻醉措施，以改善其术中的应激反应很有必要[3]。有较多研究资料表明[4-7]，右美托咪定在腹腔镜手术的应用中，能够显著改善子宫肌瘤患者的应激反应，有利于手术顺利进行。实施单次静脉滴注右美托咪定的方式进行麻醉的二号组患者在拔管时以及拔管后五分钟两个时间段的心率指标以及平均脉动压指标要显著低于实施持续静脉滴注右美托咪定的方式进行麻醉的一号组患者（P＜0.05），和钟国云等[8]的研究结果一致，说明单次静脉滴注的给药方式能够有效降低CO2气腹对子宫肌瘤患者术中的循环系统所带来的影响，能够使得患者的心率以及平均脉动压尽量维持在一个平稳范围之中，有利于患者血流动力学保持稳定。同时在不良反应方面，二号组患者的不良反应事件的发生情况要显著低于一号组患者（P＜0.05），说明单次静脉滴注的给药方式的麻醉安全性更高，更能够预防各种不良反应情况的发生。

综上所述，在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉给药方式选择上，选择单次静脉滴注右美托咪定方式进行麻醉，不仅对患者的应激反应具有良好的缓解作用，还可以对患者的血流动力学带来一定的稳定作用，麻醉安全性高。