双重血浆分子吸附系统治疗乙肝慢加急肝衰竭患者疗效及其对T淋巴细胞亚型的影响观察

杨雪敏

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

乙肝全称慢性乙型病毒性肝炎，在实际临床中的发病一般是比较缓慢的，但部分患者在日常生活中不能良好的注意治疗与生活习惯的改善，容易造成疾病的逐渐发展，在病症发展至一定阶段时呈乙肝慢性加急肝衰竭，对患者的生命造成较大的威胁[1]。现就我院2017年4月至2018年12月的65例乙肝慢加急肝衰竭患者，进行分组，对比研究双重血浆分子吸附系统的临床治疗效果及对T淋巴细胞亚型的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年12月我院收治的65例乙肝慢加急肝衰竭患者作为研究对象，按照挂号末尾数的奇偶性分两组观察组和对照组，观察组33例，男性19例，女性14例，年龄在18-60岁，平均（40.3±3.2）岁；对照组32例，男性19例，女性13例，年龄在19-59岁，平均（40.5±2.9）岁，两组患者年龄和性别资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。

纳入标准:纳入为合并其他重大疾病的患者；纳入对此次研究知情并签署同意书的患者；纳入无器官移植病史患者。

排除标准:排除精神障碍患者；排除其他种类肝炎所致的肝衰竭；排除病历资料保存不完整的患者；排除治疗依从性差的患者。

1.2 方法

对照组采用血浆置换进行治疗，方式为:将患者与血浆分离器进行连接，血浆分离器将血浆与血细胞进行分离，用异体血浆代替血浆后输回患者体内。观察组采用双重血浆分子吸附系统进行治疗，方式为:①静脉注射防过敏药物地塞米松；开放股静脉，将生理盐水3000 mL与肝素100mg，采用血浆分离器、胆红素吸附器和血液灌注器进行冲洗；②连接分离器出浆端与静脉回血端；③调整肝素剂量，依据患者的自身状况，需要确保全身肝素化，同时注意观察压力状况，进行适时调节；④建立体外循环，静脉端进行中和与分离，调整初始速率90 mL/min，之后调整为40 mL/min，必须确保良好的血液速率；⑤吸附采用血液灌注器，吸附后将血液从静脉端进行回流，需注意一次处理血量需控制在6L以内，4日1次，一次持续时间3小时左右15-20日为1个疗程，需要至少持续治疗2个疗程[2]。

1.3 观察指标

对比两组的肝功能和T淋巴细胞指标，以我院实验室的检查数据为依据。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组与对照组肝功能和T淋巴细胞指标的比较，观察组的肝功能各项指标均较高，对比差异显著P＜0.05；CD4+、CD4+/CD8+较高，CD8+较低，但对比差异不显著P＞0.05，具体对比内容见表1。

3 讨论

乙肝慢加急肝衰竭在病症发展过程中会对肝功能有较大的损伤，一般可表现为腹水、黄疸、凝血功能障碍等，有效清除患者体内的毒物是治疗慢性加急肝衰竭的关键内容，在实际临床中肝脏移植是比较良好的治疗手段，但实际临床中的肝源非常有限，因此目前临床的主要治疗方式为人工清除机体内的毒素，保护肝脏，稳定病情[3-6]。

表1 两组肝功能和T淋巴细胞指标的对比

此次研究结果显示:在乙肝慢加急肝衰竭患者中采用双重血浆分子吸附系统，能够良好的祛除机体内毒素的含量，保护患者的肝功能，临床运用效果较好，主要是因为双重血浆分子吸附系统，在血浆分离后，能够良好的将血液中所含的多种毒素，对胆红素有特异性吸收所用，这两方面的吸附作用，在实际临床治疗中有效的提升了临床治疗效果。综合来看，双重血浆分子吸附系统能够有效的将多种毒素吸附，还能特异性吸收胆红素，其临床运用价值显著，非常值得在临床中进行推广应用[7-8]。

双重血浆分子吸附系统有更好的治疗效果，能良好的保护肝功能，改善各项T淋巴细胞，对患者的病情稳定有重要价值，应该进一步推荐运用。