彩色多普勒超声检测对脑卒中患者颈动脉斑块的诊断价值

赵精晶

（北京市朝阳中西医结合急诊抢救中心，北京 100023）

0 引言

脑卒中属于临床常见脑血管疾病，而本病的发生与颈动脉硬化存在密切的联系。颈动脉起到连接心脏与脑部的桥梁作用，位置较浅，在采用超声进行检测时具有较好的穿透性，能够实现对颈动脉病变情况以及血流情况的有效观察，对颈动脉硬化以及颈动脉斑块均能够较好的发现，有利于明确病因，为治疗工作的开展给以依据[1-2]。为进一步验证彩色多普勒超声对脑卒中患者检验的临床价值，本次研究以我院收治脑卒中患者以及健康体检者为研究对象，对比分析了其颈动脉斑块以及血流情况的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治脑卒中患者计78例为实验组，另随机抽取同期健康体检者78例为对照组。实验组中男41例，女37例，年龄51-77岁，均数（61.42±5.53）岁，包括大面积梗死22例，小面积梗死26例，腔隙性梗死30例，对照组中男42例，女36例，年龄50-78岁，均数（62.55±5.78）岁，两组患者除脑梗死外基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经临床确诊为脑梗死。脑梗死的分级标准为:大面积梗死:梗死病灶直径在3.0 cm以上；小面积梗死:梗死病灶直径在1.5-3.0 cm范围内，腔隙性梗死:梗死病灶直径在1.5 cm之下。

1.2 方法

两组研究对象均采用彩色多普勒超声进行检验，探头为宽频变频探头，频率设定为9-12 MHz，在检验的过程中，要求患者维持身体放松，并使用软枕垫高肩背部，头偏向对侧，确保颈部能够处于完全暴露的状态。涂抹耦合剂后，对颈总动脉、颈总动脉窦部、颈内动脉、颈外动脉等进行扫查，并对颈动脉内膜增厚情况进行观察与记录，评估血管狭窄情况，并对斑块的性质进行辨别[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组受检者颈动脉内膜（IMT）增厚情况、颈动脉斑块检出情况。其中IMT厚度在1.5 mm以上或者局部超过原本厚度的50%则判定为斑块形成。对比两组受检者颈动脉舒张期最小血液速以及阻力指数。对比不同面积脑梗死患者颈动脉硬化斑块的类型。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉内膜增厚与颈动脉斑块检出情况

实验组颈动脉内膜增厚率、颈动脉斑块检出率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组颈动脉内膜增厚与颈动脉斑块检出情况表[n（%）]

2.2 颈动脉血流情况

实验组颈动脉舒张期最小血液速小于对照组，颈动脉血流阻力指数大于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组颈动脉血流情况对比表（）

表2 两组颈动脉血流情况对比表（）

2.3 脑卒中患者颈动脉斑块情况

大面积、小面积与腔隙性脑梗死患者的颈动脉超声情况存在显著差异，P＞0.05，详见表3。

表3 脑卒中患者颈动脉斑块情况对比表

3 讨论

颈动脉斑块超声主要表现为强回声斑、等回声斑、不均质回声，其中强回声斑块多表现为动脉内膜明显凸起，表面较为光滑，且纤维帽良好，后方伴随明显的声影，而等回声斑则主要为颈动脉内膜凸起，表面较为光滑，回声大于等于胸锁乳突肌回声，不均质斑则表现为组织20%以上的不等回声，但纤维帽良好。从血流角度看，强回声斑由于和血管之间的间隙不大，所以血流速度较快，容易出现血管壁的损伤，而等回声斑对血流的影响不大，所以在小面积梗死中发生率较高，而不均质回声斑密度、大小存在差异，可能出现血栓脱落，由此认为不均质回声斑的危险性更高[5-6]。相较于正常群体，脑卒中患者颈动脉超声异常的现象较为明显，通过对颈动脉的超声检测，可有效发现受检者脑卒中的风险，继而开展预防工作，也可以此判定对脑卒中患者的治疗情况，并预估患者的预后。而从解剖的角度看，颈动脉的位置处在人体的表皮层，可作为动脉硬化判定的指标性窗口，而利用对颈动脉内膜增厚情况以及斑块情况的分析，则可评估患者发生脑梗死的风险，且对卒中患者的诊断也有一定的辅助作用。本次研究中，所有受检人员在经过彩色多普勒超声检查后发现，实验组颈动脉内膜增厚率、颈动脉斑块检出率高于对照组，P＜0.05，该情况说明颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块形成，均提示可能出现脑卒中，患病的风险较高。而在血流情况上，实验组颈动脉舒张期最小血液速低于对照组，P＜0.05，阻力指数高于对照组，P＜0.05，说明脑卒中患者动脉血流降低，血流阻力增加，这也验证了彩色多普勒超声检测脑卒中颈动脉斑块的价值。

综上所述，采用颈动脉彩超进行评估，能够有效实现对颈动脉狭窄、斑块、内膜增厚等情况的观察，且该检验方案具有方便、快捷、价格低廉、无创等优势，可重复性高，故而可认为采用彩色多普勒超声监测对脑卒中颈动脉斑块的诊断与预防是有着显著价值的。