综合护理干预在小儿癫痫护理中的应用

徐 卫

（南通大学附属医院儿科三病区，江苏 南通 226001）

癫痫是一种暂时性、反复发作的脑功能紊乱综合征，主要为局部脑神经元放电异常所致，可出现意识、感觉以及情感的短暂异常，面部或全身肌肉抽搐，多见于儿童以及青少年[1]。据调查显示，我国0～14 岁儿童发生癫痫的比例约为1.51‰，并呈现升高趋势[2]。由于该阶段是人脑发育的重要时期，反复癫痫发作可能损伤患儿脑细胞，影响其脑发育。因此，对于癫痫患儿，应坚持早发现、早治疗。但在治疗期间，由于疗程较长，小儿依从性较差，家长重视不足，容易出现擅自增减药量、停药等行为，导致其反复发作，无法得到有效控制。因此，本文将对小儿癫痫患儿应用综合护理，并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月-2020年11月，在我院治疗的82例小儿癫痫患儿。按照随机数字表法，将患儿分为两组。观察组41例，年龄4～14岁，平均（8.02±2.07）岁；男：女为18:23。对照组41例，年龄4～13岁，平均（7.98±1.86）岁，男：女为17:24。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理，包括饮食指导、用药指导，对家属进行疾病知识口头宣教，发放宣教资料供其阅读，对患儿的病情变化进行监测等。在此基础上，观察组患儿采取综合护理，具体方法：（1）心理疏导：与患儿交流，缓解其对陌生环境和医护人员的恐惧感、紧张感，建立相互信任、友好的“伙伴”关系，鼓励患儿表达自己的感受，多给予患儿鼓励、赞扬；对于语言表达能力较差的患儿，应多给予抚摸或眼神关怀；（2）健康教育：对家属以及年龄较大的患儿进行健康教育，使其形成对癫痫的正确认识，纠正其认知偏差，了解其发生的原因、表现、机制、危害及治疗方案，了解预防措施及居家护理方法；定期开展“癫痫之家”讲座，为家属集中讲解癫痫发作紧急处理方法，利用视频、多媒体等多元化教育方式，使家属及患儿均对疾病有所了解；（3）用药指导：详细记录患儿用药情况，强调遵医嘱用药的重要性以及擅自增减药量、停药、换药的危害；讲解用药期间可能出现的不良反应以及处理方法；（4）紧急对症护理：指导患儿家属紧急对症护理方法，例如发现癫痫发作的前驱症状，应立即将其调整为平卧位，若出现肢体强直，避免用力按压肢体防止脱臼、骨折；注意维持呼吸道通畅；（5）生活指导：指导家属为患儿准备营养丰富的食物，多食用新鲜水果、蔬菜；帮助患儿养成良好的生活、作息习惯；多带患儿参加体力活动，增强体质，但应防止过度劳累。

1.3 评价标准

对比两组患儿治疗期间的依从性及家属护理满意度，依从性判断：完全依从：用药剂量、频率完全遵照医嘱，配合度良好；部分依从：基本能够按照医嘱用药，大部分情况配合；不依从：经常出现忘记用药或增减剂量行为，配合度较差。根据前两项计算总依从性。满意度判断：使用自制满意度调查问卷，总分60分（含）以上为满意。使用癫痫患儿生活质量评定量表，判断其生活质量。

1.4 统计学方法

数据处理录入SPSS22.0软件，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，采用x²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿依从性及家属满意度对比

观察组患儿的依从率为95.12%。家属满意率为92.68%，对照组分别为80.49%、73.17%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿依从性及家属满意度对比[n（%）]

2.2 生活质量对比

护理前， 观察组患儿的生活质量评分为（50.89±8.97）分，对照组为（51.02±11.62）分，无明显差异（t=0.057，P＞0.05）；护理后，观察组患儿的生活质量评分为（64.67±8.23）分，明显高于对照组（56.78±7.79）分，差异明显（t=4.458，P＜0.05）。

3 讨 论

小儿时期是发生癫痫的高发时期，绝大部分患儿经过定时、定量服药均能够有效控制病情甚至痊愈，但由于其服药时间较长，且患儿年龄较小，无法自理或主动服药，存在抗药心理，因此需要依赖家属的监督，而部分家属因对用药治疗缺乏重视或工作忙碌、担心药物副作用，未发挥良好的监督职能，容易出现擅自停药、减量等行为，导致疗效不确切。针对这种情况，本文对患儿开展了综合护理，该护理模式的优势在于可根据患儿的病情、身心特点以及护理需求，给予多元化、多层次、多维度的护理干预。以往有研究显示，在小儿癫痫患者中开展综合护理能够提高总体疗效和患儿的依从性[3]。也有研究指出，对患儿开展综合护理可改善其生活质量，减少跌倒、坠床等不良事件发生[4]。

在本次研究中，观察组患儿的依从率为95.12%。家属满意率为92.68%，对照组分别为80.49%、73.17%，差异明显（P＜0.05）；护理后，观察组患儿的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），也证实了综合护理更具应用价值。分析其原因，首先，该护理模式重视患儿的心理干预及引导，通过赞扬、鼓励和肯定，可激发患儿用药的积极性。同时，该护理模式重视家属的健康教育以及看护能力的提升，通过给予家属用药、饮食、生活、紧急处理等指导，可提高其后续治疗效果。

综上所述，综合护理可提高癫痫患儿的依从性，改善其生活质量，同时可提高家属满意度，护理效果良好。