影响母乳喂养的因素分析及护理体会

张晓莉

（江苏省盐城市阜宁县中西医结合医院，江苏 盐城 224421）

母乳喂养是公认的保障婴儿健康生长发育的最佳方式，经WHO认证，在婴儿出生后前6个月将母乳作为唯一食品不添加任何其他食物，是婴幼儿最佳的天然食品，能提供婴幼儿所需的全部营养。母乳喂养极大提升母子感情，促进产妇子宫收缩、降低产后出血。经研究发现，母乳喂养可减少新生儿下呼吸道感染、胃肠道感染等疾病[1]，预防成年后肥胖，改善认知发育。但经调查显示，全球产妇产后纯母乳喂养率仅为37%，且近年来呈下降趋势[2]，存在喂养时间短、纯母乳喂养率低等问题。据我国最近一次卫生服务调查显示，近一半母亲无法坚持纯母乳喂养至6个月。本研究重点分析影响母乳喂养意愿的多种因素及护理体会，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2019年8月—2020年8月居住在本辖区内的产妇，通过社区问卷调查了解其喂养相关情况，将收到的187份有效问卷的产妇纳为研究对象。纳入标准：①居住在本辖区内的的产妇；②无严重精神障碍患者；③无器质性疾病者；④有自主意识能自主完成问卷填写；⑤产妇或其家属知晓本次研究目的并亲属知情同意书；⑥如实填写问卷。排除标准：①未认真阅读本次调查表并对其内容不了解；②问卷表有漏填项；③高龄产妇；④多胎产妇。

1.2 方法

产后对所有产妇做一些常规护理，包括查宫底，观察阴道出血情况，尿管是否通畅，输液是否通畅等事项。产后按医嘱进食，产后1 h，指导协助产妇与婴儿早接触、早吸吮、早哺乳。督促协助产妇排尿及常规会阴护理。出院1周后，通过社区对产妇进行喂养等相关信息调查，问卷内容包含：家庭人均月收入、孕妇最高学历、计划产后开始工作的时间、有无生育保险、家庭结构。分娩后的基本情况调查：婴儿性别、婴儿出生体重、分娩后有无乳房疼痛情况、产后情绪、产妇主要照顾者等，根据问卷调查所获悉的喂养方式，统计母乳喂养与人工喂养的例数，根据统计学分析，将与喂养方式联系紧密的相关因素进行分析。

1.3 观察指标

母乳喂养与人工喂养例数，调查表上与喂养方式有直接联系的相关因素，如产妇年龄、孕晚期喂养意向和产后下奶时间。

1.4 统计学方法

采用Excel数据库，采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，t检验；计量资料采用均值±标准差表示，x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 母乳喂养与人工喂养比

通过对187例有效问卷调查进行统计分析，母乳喂养98例，人工喂养89例，占比分别为52.41%与47.59%。

2.2 调查表信息统计与分析

通过母乳与人工喂养的比例，并对相关调查表上的内容进行统计分析，其中母乳喂养与人工喂养两组的产妇年龄、孕晚期喂养意向和产后下奶时间等因素存在显著差异。见表1。

表1 调查表信息统计与分析（n）

2.3 产后母乳喂养方式的相关性分析

通过Logistic回归分析产后母乳喂养的因素与孕晚期母乳喂养意向，产妇年龄及下奶时间相关，且与孕晚期母乳喂养意向、产妇年龄呈正相关，与下奶时间呈负相关。见表2。

3 讨 论

母乳喂养不仅有益于婴儿的身体发育，同时可增强婴儿的免疫抵抗力，减少罹患过敏性疾病和儿童期肥胖的几率[3]，因此临床医生大力提倡母乳喂养，但有研究显示当前母乳喂养人群仅约占一半[4]，因此本研究特对产后喂养一项目进行调查研究，了解母乳喂养的相关因素。

表2 产后母乳喂养方式的相关性

本研究对187例产后喂养情况调查问卷进行统计分析，其中98例母乳喂养，89例人工喂养，并对产妇年龄、婴儿性别、孕晚期喂养意向、分娩方式、职业、受教育程度等相关信息进行分析，发现母乳喂养与人工喂养在产妇年龄，孕晚期喂养意向及产后产妇下奶时间这几个因素存在统计学差异，且年龄大于或等于30岁，孕晚期有喂养意向，下奶时间早的产妇实行母乳喂养的几率更大[5]。通过对母乳喂养相关因素的分析，年龄大产妇可能对于生育提前有所准备，同时身心较成熟，会主动提出喂养；孕晚期喂养意向强的产妇，从计划行为理论上讲，行为意向可以直接或间接的影响选择和行为；下奶时间时间在当天的产妇喂养几率更高，产后当天下奶的产妇有条件直接喂养母乳，减少了人工喂养的依赖[6]。

通过分析母乳喂养相关因素，在日常护理中，可通过孕期产检时了解产后喂养意向，加大母乳喂养宣教，并通过墙面海报和母乳喂养知识手册对其进行宣导普及，提高孕妇及其家人的科学喂养认知，包括母乳喂养对产妇和婴儿的益处，以及孕期如何进行乳房护理，如何合理饮食及运动等来增强产妇及胎儿的免疫抵抗力。

综上所述，影响产妇母乳喂养的因素与产妇年龄，孕晚期喂养意向及产后下奶时间相关，护理过程中应在孕期加大力度对产妇及其家属进行科学喂养知识及增强自身抵抗力方式宣教。