化痰祛瘀汤辅助康复治疗对促进老年脑梗死患者神经功能恢复的效果分析

周星园

（赤峰市蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000）

脑梗死是中老年群体当中常见的神经内科疾病之一，由于我国老龄化程度加剧，脑梗死的病发率及致死率也呈现逐年升高的发展趋势。脑梗死患者由于神经功能严重受损，导致其无法生活自理，给患者本人及家庭带来诸多不便[1]。然而在以往的治疗和护理中，由于效果不够显著，导致患者难以康复至理想状态，致使越来越多的患者丧失治疗信心。因此本文将重点讨论化痰祛瘀汤辅助康复治疗对老年脑梗死患者的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年10月，纳入我院60例老年脑梗死患者，按照随机方式分为A组和B组。A组男19例，女11例；年龄62～79岁，平均（69.47±3.23）岁，病程1～7年，平均（4.01±0.63）年；B组男20例，女10例；年龄63～78岁，平均（69.38±3.17）岁，病程1～8年，平均（4.53±0.57）年。比较以上所列举的性别、年龄、病程资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：以上患者均被确诊为脑梗死；患者大于60岁；基础资料完整；患者自愿参加此次研究；经我院医学伦理会批准。

排除标准：患者伴发恶性肿瘤，随时有死亡风险；对此次研究用药不耐受；反对此次研究。

1.2 方法

两组患者在入院后均采取相同的基础治疗方法。B组采用常规康复训练疗法，具体康复措施如下：（1）日常康复锻炼。针对患肢采取常规康复锻炼，保持健肢不动，患肢协助身体完成翻身、抬高、起立等训练动作，如若无法主动完成，可采取器械支持等方法完成训练动作，每3h训练1次，3～4次/d。（2）后期强化训练。当患者身体恢复良好，应强化身体机能训练，指导患者尝试进行站立、慢走、拾东西等操作，逐渐培养患者自行洗漱、进食、更衣、行走等日常简单活动，使患者能独立完成基本的生存活动。A组实施康复治疗基础上辅助化痰祛瘀汤干预治疗，具体治疗药方为：（1）选取酒制大黄5 g、水蛭3 g，天麻、胆南星、半夏以及生白术各取10 g，另加赤芍药、葛根15 g，当患者伴有腰膝酸软无力时，可适当增加杜仲、熟地等药材，出现口眼歪斜的病理症状，可添加僵蚕、全蝎药材，加入适量清水煎服，2次/d，100 ml/次，连续服用一个月为一疗程。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：临床症状完全消失，恢复生活自理能力；有效：神经损伤轻微，意识清晰，具备步行能力；一般：患者意识基本清晰，但生活自理能力较差；无效：治疗前后症状无改观，甚至有加剧[2]。

分别在治疗前后观察患者的认知功能：以MMSE量表评价患者的自理情况，得分高者表示智力状态越好；以Barthel指数评估患者的生活活动能力，得分高者表示能力越高。

1.4 统计学方法

以SPSS 20处理，疗效以[n（%）]表示，行x2检验；认知功能以（±s）表示，行t检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

在治疗结束后，A组显效15例，有效8例，一般6例，无效1例，治疗有效率为96.67%，B组显效12例，有效7例，一般5例，无效6例，治疗有效率为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=4.043，P=0.044）

2.2 认知功能对比

两组治疗前认知功能指标无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 认知功能对比（ ±s，分）

表1 认知功能对比（ ±s，分）

组别 n MMSE Barthel治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 30 11.24±2.24 16.37±4.32 17.14±2.32 53.47±8.32 B组 30 11.37±2.24 13.41±3.25 17.32±2.71 41.32±6.52 t 0.224 2.998 0.276 6.295 P 0.822 0.004 0.783 0.000

3 讨 论

脑梗死的病理特征为高致残率与高病死率，尤其随着当前我国老年人人口数量增多，此类人群罹患脑梗死的几率也在逐年上升，一旦患病，将对其健康和生活质量造成严重损坏，更有甚者，甚至使个人自理能力完全丧失[3]。另外考虑到，由于老年人身体素质低下，基础病较多，即使得到了良好的医治后，恢复到原来的生活质量水平也极为困难[4]。尤其在实施常规康复护理以及西药治疗时，疗效相对较为单一，对修复受损神经方面收效甚微，并且毒副作用大，老年人更易出现不良药物反应，严重影响生命健康，治疗效果远远无法达到预期值。

在临床应用当中，常规的康复训练以及药物治疗能够帮助患者缓解病痛，但远远无法达到理想的治疗效果，因患者年老体弱、肢体老化，无法长时间接受高强度的训练，训练效果有待提高[5]。并且患者肠胃能力较弱，无法高效发挥药力水平，反而因其耐用性差而导致不良反应增多，刺激肠胃，给患者日常生活带来诸多不利。此次实施化痰祛瘀汤辅助康复治疗，此方中白术、半夏祛瘀解湿；水蛭、芍药可有活血通络，化瘀导滞之功效；葛根、天麻有利于平肝生津；酒大黄清热解表、利湿活血；另外基于辩证疗法的思路，对于腰膝酸软者，加用杜仲、熟地等药材；口角歪斜者，加用全蝎、僵蚕等药物 。药方据现代药理学研究证明，有镇痛、镇静之功效，药物成分可促进脑血流量流通，利于扩张脑血管，有效改善脑组织缺血缺氧的局面，达到强身健体、改善神经功能的目的。此外在应用康复治疗时，通过协助患者合理摆放体位，病早期引导其进行翻身等简单训练，然后将训练措施逐渐提升，由被动式的训练方式逐渐演变为主动肢体活动，提升患者生活自理能力。本文研究中可以看出，A组总有效率为96.67%，高于B组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前认知功能指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上阐述，化痰祛瘀汤辅助康复治疗对促进老年脑梗死患者神经功能恢复疗效显著，能有效缓解患者病情，提高患者生活质量，增加患者满意度，值得临床治疗使用及推广。