川芎嗪联合奥扎格雷钠在脑血栓治疗中的应用价值研究
2020-04-27王玉松
王玉松
（中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院神经内科，河北 唐山 063000）
临床上，脑血栓较为常见，患者睡眠或是晨起的时候极易发病，病情较轻的会出现偏侧肢体障碍或是感觉迟钝等，病情较重的会出现大小便失禁、昏迷或是死亡等现象[1]。发病后会严重威胁患者自身机体以及身心健康等，严重的会危机患者生命，具有较高的致残率和死亡率。当前，医学技术逐渐提升，诊疗水平也明显提升，在对脑血栓患者治疗时保守治疗措施能有效确保治疗成功率[2]。本文着重研究川芎嗪联合奥扎格雷钠在脑血栓治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2018年2月～2020年1月收治的脑血栓患者中选取76例进行研究，随机分为两组，其中，观察组38例，男21例、女17例；平均年龄（60.5±4.8）岁；根据患者意识状态以及肌力分级：轻度、中度、重度分别为8例、20例、10例；对照组，38例，男20例、女18例；平均年龄（61.2±4.2）岁；根据患者意识状态以及肌力分级：轻度、中度、重度分别为9例、19例、10例。全部研究对象基本资料对比统计学差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均通过抗血小板、吸氧、纠正水电解质失衡以及降压等常规措施治疗。
1.2.1 对照组
奥扎格雷钠治疗，患者每日静脉滴注2次奥扎格雷钠，用法为80 mg奥扎格雷钠+500 mL生理盐水，患者持续治疗14d。
1.2.2 观察组
川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗，奥扎格雷钠用法同对照组患者一致，同时患者每日静脉滴注1次川芎嗪，用法为80 mg川芎嗪+200～250 mL生理盐水，患者持续治疗14 d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后NIHSS评分变化状况，以及治疗后临床治疗效果[3]。
1.4 判定标准
根据全国第四届脑血管疾病会议中制定的相关标准以及神经功能缺损评分恢复状况等分析两组患者治疗效果，将其分为恶化、无效、有效、显效和治愈等五个等级[4]。其中，恶化是指患者治疗后NIHSS评分没有得到改善；无效，是指患者治疗后病情没有改善，NIHSS评分恢复低于15%；有效是指患者治疗后部分体征以及症状消失，生活站立时需要扶持，且NIHSS评分恢复为15～50%；显效是指患者治疗后多数体征以及症状消失，且患者能进行一部分的生活自理，且NIHSS评分恢复为51～75%；治愈是指患者治疗后体征以及神经系统症状均消失，且患者能实现生活的全部自理，NIHSS评分恢复超过75%。临床治疗效果=100.0%-无效率-恶化率[5]。
1.5 统计学方法
SPSS 24.0处理本文中涉及的全部数据，其中，年龄、NIHSS评分等正态分布计量资料通过（±s）表达，t检验；性别、意识状态以及肌力分级、治疗效果等计数资料通过n(%)表示，x2检验。检验标准为α=0.05，若P＜0.05，有意义。
2 结 果
2.1 记录分析两组患者临床治疗效果
详见表1。
表1 记录分析两组患者临床治疗效果[n（%）]
2.2 对比分析两组患者治疗前后NIHSS评分变化状况
治疗后，两组患者NIHSS评分明显低于治疗前，且观察组患者低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 对比分析两组患者治疗前后NIHSS评分变化状况（ ±s，分）
表2 对比分析两组患者治疗前后NIHSS评分变化状况（ ±s，分）
组别 治疗前 治疗后观察组（38例） 12.4±3.5 3.5±1.1对照组（38例） 12.3±3.2 7.4±1.2
3 讨 论
在脑梗死中脑血栓较为常见，其主要是因患者脑动脉主干或是皮质支动脉粥样硬化等致使的血管增厚、血栓形成或是管腔狭窄闭塞等，导致患者脑局部血流减少甚至是供血中断，脑组织缺血缺氧等使得软化坏死出现局灶性神经系统症状。在我国，脑血栓发病率较高，且死亡率也较高[6]。当前导致该疾病发病的原因包含以下几种：（1）动脉走样硬化引起脑梗死，同时高脂血症、糖尿病也会加快动脉粥样硬化的病变。（2）红细胞增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、镰状细胞贫血等血液型疾病引起；肌纤维发育不良、颅内夹层动脉瘤等。（3）部分脑血栓患者虽然经过影像学检查证实，但是其病因难以把握，包括蛋白S异常、纤溶酶原激活物不全释放伴高凝状态、来源不明微栓子等。脑血栓患者大多会在睡眠、安静的状态下发病，有的患者会出现肢体麻木无力等段占星脑缺血发作前驱症状。脑血栓的形成会引起大脑缺氧、缺血，增加脑组织中的自由基数量，脑细胞在受损后，患者的发病率、致死率会极大提升，同时也会对患者预后带来一定影响。脑血栓出现的基础是动脉粥样硬化。其会引起血小板聚集、血液粘度增大等。奥扎格雷是一种选择性抑制剂，可以很好的限制人体内血小板聚集，抑制血栓素合成酶作用，能促进血栓自溶，加快前列环素生成，改善了患者脑血流状况，缓解了患者大脑缺血缺氧的症状。并且奥扎格雷还能抑制患者脑血管痉挛情况，能改善脑微循环障碍及能量代谢异常的情况。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率是94.7%，与对照组患者的73.7%相比较，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组患者治疗后NIHSS评分是（3.5±1.1）分，显著低于对照组患者的（7.4±1.2）分，相比有差异。综上所述，在治疗脑血栓时，采取川芎嗪联合奥扎格雷钠措施，可以获得良好治疗效果，值得推广。
