穴位敷贴联合中医护理在支气管哮喘缓解期治疗中应用效果

汤天娟，荣 欢

（联勤保障部队第904医院呼吸内科，江苏 无锡 214044）

支气管哮喘是由多种炎性细胞共同参与的一种慢性气道炎症性疾病，有急性期及缓解期之分。针对支气管哮喘急性发作西药临床主要采用糖皮质激素、ß受体激动剂等药物迅速缓解病情，但却无法阻止哮喘发作的自然病程[1]。中药穴位贴敷作为中医外治疗法，联合相应的护理干预在哮喘缓解期治疗中具有独特优势。为此本研究探讨了穴位敷贴联合中医护理对支气管哮喘缓解期患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2020年4月收治的40例支气管哮喘缓解期患者为研究对象，均经临床相关检查确诊，临床资料完整，自愿参与本次研究，且排除哮喘急性发作、相关药物过敏史、伴有其他呼吸系统疾病、穴位处皮肤溃烂、合并严重感染性疾病、治疗依从性差、精神疾患、认知障碍者。其中男21例，女19例，年龄22～63岁，平均（42.68±3.57）岁；病程1～12年，平均（5.87±2.45）年。将患者分为两组，每组各20例，两组一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗及护理，包括抗炎、解痉、平喘、止咳等西医治疗，同时指导患者注意保暖，加强营养，遵医嘱用药，坚持运动锻炼，提高机体免疫力。

研究组患者接受穴位敷贴联合中医护理，组方：将白芥子、甘遂、延胡索、半夏、细辛按照一定比例混合后研磨成粉，采用蜂蜜或姜汁调和成膏状后制成直径1 cm、厚度2 mm的药饼备用。取穴：双侧肺俞、肾盂、足三里、膏盲以及大椎、膻中，将备好的药饼于以上诸穴进行贴敷，外用胶布固定，在初伏、中伏及三伏的第一天开始，4～6 h后取下，连续治疗3次。治疗期间向患者发放宣传资料，同时以一对一沟通的形式向患者讲解中医穴位贴敷在哮喘治疗中的优势、贴敷的作用机制、方法及注意事项。另外向患者讲解情志因素对自身疾病及脏腑功能的影响，通过宁心静志、移情解惑等方法帮助患者调节心理情志，愉悦身心，使患者保持良好心态。同时叮嘱患者科学饮食，忌食海鲜、辛辣刺激等易诱发哮喘发作的食物，同时避免接触花粉、柳絮等，适当运动锻炼，提高免疫力。

1.3 评价标准

比较两组治疗总有效率、治疗前后中医证候积分及生活质量改善情况。

（1）疗效评价标准[2]：显效：治疗后哮喘症状基本控制，偶尔出现轻度症状；有效：治疗后哮喘发作频次及严重程度较治疗前均明显改善，发作时需应用药物控制；无效：治疗后哮喘发作频次及严重程度改善不明显或病情加重；总有效率为显效率与有效率之和。（2）中医证候：从咳嗽、胸闷、咯痰、肺部哮鸣音、喘息5个方面进行评价，每项根据其程度分为无症状、轻度、中度及重度，分别记为0分、2分、4分、6分，总分0～30分，评分越低表示症状改善越明显。（3）生活质量[3]：采用哮喘生活质量表（AQLQ）评分进行评价，共计35个条目，选择7分制，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05为差异有统计学意义，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及x2检验。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

研究组显效13例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为95.00%（19/20），对照组显效10例，有效4例，无效6例，治疗总有效率为70.00%（14/20），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n，%）

2.2 中医证候积分及AQLQ评分变化对比

治疗前研究组的中医证候积分为（27.89±2.76）分，AQLQ评分为（79.21±12.74）分，对照组中医证候积分为（27.86±2.81）分，AQLQ评分为（79.08±13.57）分，两组比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组中医证候积分为（7.65±0.59）分，AQLQ评分为（133.16±19.67）分，对照组中医证候积分为（13.58±1.46）分，AQLQ评分为（100.54±17.23）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分及AQLQ评分变化（ ±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分及AQLQ评分变化（ ±s）

组别 中医证候积分（分） AQLQ评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 27.89±2.76 7.65±0.59 79.21±12.74 133.16±19.67对照组 27.86±2.81 13.58±1.46 79.08±13.57 100.54±17.23 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管哮喘属中医“哮证”范畴，主要因饮食不节、情志不遂、肺气宣降失司、脏腑阴阳失调、痰饮内伏于肺所致。中药穴位贴敷是在中医经络俞穴理论指导下，通过皮肤-经脉-脏腑的途径使药物直达病灶以调和气血、改善脏腑功能、促进病情康复的目的[4]。在贴敷组方中各药之间相互作用可充分发挥补益肺气、降逆平喘、活血祛痰等功效。中医护理是在整体观念上给予辩证施护，消除患者情志、饮食、用药、生活方面的不利因素以保证治疗效果，从而改善患者的生活质量。本研究结果表明，研究组治疗总有效率较对照组更高，治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低，AQLQ评分较治疗前明显升高，且研究组显著优于对照组。

总之，穴位敷贴联合中医护理可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，疗效确切。