预见性康复护理联合急救护理对急性脑卒中患者的临床效果

杜培培

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

急性脑卒中的病情进展比较快，且起病比较急，病情严重的患者，甚至可以在30～60分钟内死亡，产生比较大的危害性[1]。急性脑卒中患者需要尽早得到相应的治疗干预措施，对机体功能的恢复具有非常重要的意义。本研究选择我院收治的100例急性脑卒中患者进行研究，主要分析了预见性康复护理联合急救护理对急性脑卒中患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院收治的100例急性脑卒中患者，随机分为两组。观察组患者50例，男26例，女24例；年龄39～84岁，平均（57.63±7.82）岁；发病至就诊时间1～14 h，平均（7.93±1.58）h；NIHSS评分（35.27±2.46）分。对照组患者50例，男25例，女25例；年龄39～84岁，平均（58.13±8.34）岁；发病至就诊时间1～14 h，平均（7.84±1.63）h；NIHSS评分（35.31±2.38）分。两组患者的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规的急救护理方法：（1）基础护理：监测急性脑卒中患者的生命体征，提前做好接诊的各项准备；术后进行心理引导、饮食干预和专科护理等。（2）动态急救护理：将急性脑卒中患者的病情及时告知家属，在治疗前了解和评估患者的情况。（3）急救过程护理：在进行抢救前，检查急性脑卒中患者的气道有没有畅通，进入抢救室后，马上进行心电图检查以及头颅CT扫描，做好手术准备及溶栓准备。（4）强化急救的观念：在我院建立急性脑卒中患者急救强化小组，给予系统化和专业化的急诊护理培训；在接诊后的45分钟内完成入院、治疗及检查的准备工作，保证患者可以尽快进行治疗。

预见性康复护理方法：（1）常规护理：监测急性脑卒中患者的病情改变，评估患者的病情，讲解脑卒中知识，对预见性护理的方案进行针对性的调整，在入院24小时内进行康复护理。（2）肢体康复训练：指导脑卒中患者采用肩外展、腕指伸展和肘伸展体位，防止腕关节屈曲，在翻身时防止牵拉患肢，在患侧卧位及平卧时，需要伸展肘关节，背屈腕关节，适量的对偏瘫侧肘、肩、腕和指进行被动运动；注意防止出现肌肉萎缩以及关节萎缩。（3）吞咽功能障碍训练：告诉急性脑卒中患者开展舌体训练和呼吸训练；采取无菌冰棉棒蘸水刺激患者的咽部和软腭，以有效锻炼喉肌，防止出现吞咽功能障碍。（4）预防感染护理：对急性脑卒中患者口腔中的分泌物及时进行清理，避免发生肺部感染；勤擦拭皮肤和勤翻身，避免发生皮肤感染。（5）日常生活锻炼：将急性脑卒中患者的日常生活和肢体康复训练进行结合；且进行心理护理，减轻其负面情绪，乐观地面对生活。

1.3 观察指标

记录两组急性脑卒中患者的完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间差异。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组急性脑卒中患者的完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间对比（ ±s）

表1 两组患者的完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间对比（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 完善相应检查时间（min） 分诊评估时间（min） 急诊滞留时间（min） 溶栓开始时间（min）对照组 50 33.24±2.75 1.98±0.45 83.27±15.94 57.93±11.24观察组 50 28.94±1.36* 1.27±0.23* 71.65±12.36* 26.93±10.35*

3 讨 论

急性脑卒中患者由于脑部的血液循环出现障碍，会造成脑组织坏死，在急性期可以引起神经功能障碍以及运动功能障碍，而急性期是治疗脑卒中患者的最佳时期，及时的救治可以加快康复[2]。脑卒中包含脑梗死以及脑出血，患者病情的不同，治疗方案也有较大的差异，但是神经功能以及血管功能是影响脑卒中患者康复的重要指标[3]。急性脑卒中的脑动脉狭窄和脑动脉闭塞，会引起血脂代谢紊乱以及脑部的血液循环障碍，使血管内皮细胞受到损伤，动脉内膜中的血脂不断沉积而形成斑块，导致氧自由基的生成量不断增加，使急性脑卒中的病情进展速度加快[4]。目前，我国急诊脑卒中患者的急救流程中因为受到人力因素、物力因素以及财力因素等的限制，还存在多种的问题，而急救流程是否高效和是否合理对急性脑卒中患者的致残率和生存率会产生直接的影响[5]。预见性护理是一种高效以及安全的护理方法，通过进行综合性的判断分析，可以制定出有效的护理方案，因为急性脑卒中患者可以出现多种的并发症，早期进行有效的康复护理，能改善其生活质量。预见性康复护理指的是在常规的急救护理基础之上，尽早对急性脑卒中患者进行肢体康复训练、日常生活锻炼以及吞咽功能障碍训练，而且进行预防感染方面的护理，提前采取各项的针对性护理干预，纠正急性脑卒中患者的不良生活习惯，有效改善护理质量。本研究结果发现，观察组急性脑卒中患者的完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明预见性康复护理联合急救护理能明显缩短完善相应检查时间、分诊评估时间、急诊滞留时间和溶栓开始时间。其原因为，急救护理可以提前了解急性脑卒中患者的各项情况，在接诊后进行有效的基础救治，而且护士已经通过了一系列的培训，掌握了各项的急救技能，可以使急救的各环节紧密衔接，缩短抢救时间。

综上所述，预见性康复护理联合急救护理对急性脑卒中患者有较好的效果，值得扩大推广。