经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛发作期的检测及诊断意义

王春波

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 021008）

偏头痛是神经内科常见病，也是所有头痛疾病中发病率较高的病种之一[1]。其临床证型主要分为非典型性偏头痛与典型性偏头痛。偏头痛的发病机制较为复杂，包括遗传因素、精神因素、血管因素等。随着医学技术的不断进步，越来越多的诊疗技术可以应用到偏头痛疾病的诊疗中[2]。其中，TCD技术可从人体血流动力学的角度对其进行监测，评估脑组织功能及其血流情况，通过客观数据预测或及早发现可能的病变情况，指导临床加以纠正，提高临床诊疗水平及治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 2 0 年0 1 月～2 0 2 0 年1 2 月 期 间 于 呼 伦 贝尔市人民医院神经内科诊疗中心住院的偏头痛发作期患者6 0 例作为观察组，选取正常体检人员6 0例作为对照组。观察组，男2 2 例，女3 8 例；年龄38～68岁，平均（47.75±8.14）岁；对照组，男24例，女36例；年龄32～65岁，平均（46.03±7.27）岁；两组患者一般资料无显著差异。两组患者均进行TCD检查，评估两组患者血流变情况。

1.2 方法

两组探测人员均在清晨静息状态下采用CTD为患者检查，依据患者探测血管的不同，嘱患者取平卧位或侧卧位，应用频率为2 MHz的TCD探头，于颞窗及枕窗分别探测双侧大血管，评估颅内大动脉血管情况。

1.3 观察指标

观察、评估两组患者TCD异常发生率，异常指：（1）患者大脑前动脉血流信号未探及或其S P V 值低于4 0 cm/s；（2）患者发作期各血管血流速度增快。

1.4 统计学方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组人员TCD异常发生率比较

观察组TCD异常发生率86.7%，对照组TCD异常发生率15.0%，观察组异常率显著高于对照组，具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组人员TCD异常发生率比较（n，%）

2.2 两组人员TCD评估血管血流情况比较

观察组大脑中动脉、椎动脉、基底动脉血流速均显著高于对照组，具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组人员TCD评估血管血流情况比较（ ±s，cm/s）

表2 两组人员TCD评估血管血流情况比较（ ±s，cm/s）

组别 例数 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉观察组 60 75.25±12.28 47.15±9.37 49.73±12.18对照组 60 61.14±10.35 34.24±8.13 36.15±8.14 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

偏头痛属于神经内科常见的痛症疾病，该病具有较高的发病率，有研究数据表明，该病发病率高达40%以上[4]。发病期间患者会伴随出现不同程度头痛症状，临床诱因以患者发作前多有精神紧张、情绪焦虑的诱因，其最主要临床表现为持续性的头部跳痛，多见于青中年女性，本病有着明显年轻化、复杂化的发病趋势。目前，该病的发病机制尚不明确，严重影响人民正常生活[5]。

经颅多普勒超声技术具有操作简便、无创、价格便宜等优点。同时TCD可对临床不同疾病进行有效地诊断及评估[6]。其评估机制主要为检测动脉内的血流方向、速度、频谱形态等指标，能够动态的反应脑内各动脉的病理状态,对脑部相关疾病具有良好的诊疗意义。