改善卵巢血液循环临床方法探究

王雨薇

（南京市江宁医院妇产科，江苏 南京 210000）

围绝经期多发生于45～55岁，是指女性绝经前后的一段时期，也是女性从生殖年龄走向绝经的一段过度时期。由于围绝经期卵巢功能衰退，导致下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系发生失衡，性腺激素分泌生长激素紊乱，卵巢排卵逐渐停止，许多妇女因机体无法适应这一变化而出现以自主神经及内分泌失调的现象，即为围绝经期综合征，其主要表现以月经紊乱、烦躁易怒等临床症状为主，对妇女的身心健康、生活质量造成不利影响[1]。目前临床针对此类患者主要采用对症及激素方法以此防治围绝经期综合征，虽取得一定的疗效，但常引起阴道出血、血管栓塞等不良反应，且禁忌证多，从而其应用受到限制[2]。本院采用电超声治疗仪治疗围绝经期卵巢功能下降患者，在改善卵巢的血流灌注等方面取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2020年8月于本院就诊收治的围绝经期卵巢功能下降的30例患者为研究对象。年龄为40～52岁，平均（45.76±4.19）岁，BMI为21.64～25.64 kg/m2，平均BMI为（23.01±1.02）kg/m2。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）受试者伴随以下临床表现中的一种或多种：a.间隔＞4周,至少2次FSH水平：10IU/L≤FSH≤40IU/L。b.间隔＞4周,至少2次AMH水平＜1.1 ng/mL；c.单次检查中FSH水平：10IU/L≤FSH≤40IU/L，伴随AMH水平＜1.1 ng/mL；d.超声下左右侧卵巢窦卵泡总数＜5个；（2）均为围绝经期妇女，年龄处于40～55周岁；（3）患者对本次研究均知晓，并自愿参与积极配合。

1.2.2 排除标准

（1）妊娠期、产褥期、月经期妇女；（2）盆腔恶性肿瘤、宫颈HSIL高级别病变、子宫内膜不典型增生、子宫肌瘤（0型、1型、2型）或单个子宫肌瘤大于6厘米、 多发性子宫肌瘤子宫大于孕两月；（3）生殖道或其他器官活动性出血（如消化道出血、痔疮出血）、泌尿生殖系统或全身其他部位感染急性期；（4）甲状腺功能亢进；（5）三个月内有盆腹壁及阴道手术切口；（6）处于发热或传染性疾病急性期；（7）患有神经系统疾病者（如盆底肌肉完全去神经化、痴呆、不稳定性癫痫），无法主动配合治疗者；（8）患有血栓性疾病史、心肺及肝肾功能严重异常、未控制的糖尿病及高血压、脑血管意外史。

1.3 治疗方法

给予电超声治疗仪治疗，具体操作如下：于月经干净后的第3 d采用南京麦澜德医疗科技有限公司生产的电超声治疗仪进行治疗，治疗方式为阴道宫颈电刺激、穴位超声治疗、经皮电刺激联合治疗。每月进行连续7天，该组患者完成了1～2个月的治疗。

1.4 观察指标

分别于治疗前后（月经第2～5天）检测促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡发育数目（AFCs）及卵巢大小、卵巢动脉搏动指数（PI值）、阻力指数（RI值）、卵巢间质动脉的收缩期峰值（PSV值）、收缩期/舒张期血流速度比（S/D值）水平变化；

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05表示差异间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 FSH、E2、LH水平变化

该组患者治疗前后FSH、E2、AMH水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 AFCs、卵巢大小比较

该组患者治疗前后AFCs、卵巢大小比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 PI、RI、PSV、S/D值比较

该组患者治疗后左右两侧子宫动脉参数（PI、RI、S/D、）指标水平与治疗前比较均存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），S/D值治疗前后无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者治疗前后PI、RI、PSV、S/D值比较（ ±s）

表1 患者治疗前后PI、RI、PSV、S/D值比较（ ±s）

时间/n PI RI PSV（cm/s） S/D治疗前（n=30） 1.22±0.18 0.84±0.12 9.35±1.84 3.45±0.49治疗后（n=30） 0.95±0.21 0.68±0.14 13.84±1.97 3.28±0.51 t 3.367 2.376 5.059 1.781 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

卵巢是具有产生内分泌功能和卵细胞生殖功能的性腺器官，对维持女性生育能力和生殖生理方面具有双重功能。研究指出[3]，子宫动脉的上行支-卵巢支动脉是卵巢的血液供应处。多种因素均能对卵巢的功能造成影响，其中卵巢血流的改变是其重要因素。本研究采用电超声治疗仪其结果显示，该组患者在治疗后PI、RI、PSV指标水平较治疗前均有差异，其结果提示电超声治疗仪能增加血流速度，减低血流阻力，改善卵巢血液循环，进而进一步改善卵巢功能，而关于其长期疗效仍有待进一步追踪。本研究中采用的电超声治疗仪是采用阴道宫颈电刺激、穴位超声治疗、经皮电刺激联合治疗，一方面是通过调整不同频率的电流刺激支配盆底肌的神经来激活活性分子，对强化盆底肌肉的强度、肌细胞的数量具有积极作用[4]；另一方面是电超声治疗仪能使细胞生物膜及周围的分子产生谐振，加速机体细胞的新陈代谢，加速卵巢的血液循环，使血流量增加；穴位刺激治疗能调节卵巢皮质结构，促进卵泡的成熟和排出，或抑制其闭锁，对衰减的卵巢内分泌功能具有调节作用[5]。

综上所述，采用电超声治疗仪康复治疗围绝经期卵巢功能下降患者具有积极作用，能改善卵巢的血流灌注。但是，本研究也存在不足之处，样本量较少、治疗时间较短，没有追踪远期疗效，造成研究结果可能存在偏差，有待扩大样本数量，延长随访时间，进行深入细致的研究。