关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果

邱文斌

（抚州市第一人民医院骨科，江西 抚州 344000）

膝骨关节炎属于骨科病症，主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛，如果得不到及时有效的治疗，会造成关节功能障碍，对患者正常活动造成影响，同时会降低患者生活质量，所以采取有效的措施为患者进行治疗非常必要[1-2]。本文为膝骨关节炎患者使用关节镜下关节清理扩创术联合运动疗法进行治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果见下文报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2019年8月—2020年8月我院纳入的82例膝骨关节炎患者进行研究，按照数字表法将其分成两个组别，对照组41例，研究组41例。对照组中，男女人数分别为2 1 例、2 0 例；年龄区间是4 8 岁～8 8 岁，年龄平均值（62.12±14.26）岁；病程0.62～4.91年，平均病程（1.48±1.96）年。研究组中，男女人数分别为2 2 例、1 9 例；年龄区间是4 7 岁～8 7 岁，年龄平均值（66.01±13.15）岁；病程0.57～4.80年，平均病程（1.37±1.85）年。经对比，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组：为患者使用关节镜下关节清理扩创术进行治疗，切口位于患侧膝关节外侧，使用氯化钠溶液反复冲洗切口后置入镜鞘。将关节镜置于膝关节前内侧切口处，对患者组织、半月板等损伤情况进行观察，按照创伤严重度和创伤部位，对骨折碎片、小游离物、凝血块等进行清除，术后使用氯化钠进行冲洗，并为患者使用止痛药物进行止痛。

研究组：为患者在对照组基础上联合运动疗法进行治疗，运动疗法具体内容为：首先制定康复方案，术后患者生命体征正常后，指导患者反复练习直抬腿、踝泵运动和肱四头肌运动。肱四头肌运动：大腿平放在床上，做放松、绷紧运动，每天三至五组。踝泵运动：伸直膝关节，进行踝关节的伸屈运动，每天三至七组，每组十至二十次。直抬腿运动：患者平卧姿势，将患侧腿抬高至40°角左右，稍作停顿后继续下一组，每天三至五组，每组二十至三十次。运动疗法持续3个月。

1.3 观察指标

观察患者治疗优良率情况、关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况。治疗优良率包括优、良、差三方面，优指的是患者临床症状彻底不见；良指的是患者症状显著缓解，活动时存在轻微痛感；差指的是患者关节肿胀度和疼痛度仅有轻微改善；总优良率即优和良例数和占总例数的百分比。关节疼痛情况通过数字疼痛量表进行评估，分数越高表明痛感越强烈，分别对患者术后一个月、三个月、六个月的情况进行评定。膝关节功能恢复情况通过Lysholm膝关节功能评分进行评定，分数越高表明膝关节功能恢复情况越好，分别对患者术后一个月、三个月、六个月的情况进行评定。

1.4 统计学方式

本研究82例膝骨关节炎患者相关数据录入SPSS 19.0软件中，研究组与对照组关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（±s），两组治疗优良率通过x2检验形式校准，表述方式为（n，%）表示。P＜0.05作为本研究统计学校准基线。

2 结 果

2.1 治疗优良率相比

两组治疗优良率相比，差别明显，存在统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1 治疗优良率相比[n(%)]

2.2 关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况相比

两组关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况相比，差异存在统计学价值（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

膝骨关节炎属于慢性关节疾病，发病率较高，主要指患者关节软骨继发性产生骨质增生或产生退行性病变。临床对膝骨关节炎的治疗，主要以手术治疗为主，在手术治疗当中，关节镜下关节清理扩创术使用率较高[3]。关节镜下关节清理扩创术能够对膝关节软骨损伤部位进行修复，并能够使用纤维软骨代替修复后的软骨，具有操作简单、费用低、康复速度快的特点，但是单一疗法治疗效果并不理想[4]。本文研究中为患者联合使用运动疗法，运动疗法可以促进下肢血液循环，减少静脉血栓，关节活动后，可以促进软骨细胞再生，避免关节粘连，从而达到提升关节功能恢复的效果[5]，两种方式联合使用，治疗效果更加显著。

表2 关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况的比较（ ±s，分）

表2 关节疼痛程度、膝关节功能恢复情况的比较（ ±s，分）

组别 n 疼痛评分 膝关节功能评分治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月对照组 41 7.67±1.02 6.68±0.85 6.11±1.78 55.80±5.90 62.98±11.37 77.31±7.90研究组 41 5.71±0.72 4.86±0.15 3.01±0.19 68.31±2.46 83.17±9.11 93.99±6.91 t 10.0520 13.5016 11.0885 12.5311 8.8732 10.1760 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

综上所述，为膝骨关节炎患者使用关节镜下关节清理扩创术配合术后运动疗法治疗，可以提升治疗优良率，缓解患者痛感，临床应用价值较高。