氯吡格雷治疗冠心病合并脑梗塞的临床效果及对患者凝血功能的影响

冯 浩

（苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心，江苏 苏州 215123）

在我国临床上,冠心病较为常见，因部分区域血管腔的变窄，或者带来血栓的出现，这就可能造成心肌缺氧、缺血的情况发生，恶化成为心肌坏死导致的此病[1]。该症在中、老年群里中时有发生,且对该病患者的日常生活、学习、工作质量和整体生命健康有害。在临床药物治疗此类疾病患者的临床过程中,大多会用到氯吡格雷、阿司匹林等。脑梗塞生理疾病，有研究说它是所有各类病症中比较常见的一种的生理疾病,这一类的病症也主要存在于50岁以上的老年人身上,在这一类的病症没有发生之前,病人往往会首先发生很多的生理症状,其中主要包括头痛、头晕等,发病速度相对于其它各种病症来说比较缓慢一些，本文以随机选取急型冠心病患者伴发急性脑梗塞疾病患者56例进行实验研究，现报告包括如下主要内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取今年进入我院，检查并接受诊治的56位冠心病伴发脑梗塞患者，实施分组治疗。观察组共包含病患28位，其中男17位，女11位，年龄56.5～82.5，平均（68.35±1.22）岁。观察组也一共包含病患28位，其中男16位，女12位，年龄57～83.5岁，平均（68.94±0.86）岁。

纳入及诊断排除试验标准[2]：均严格符合冠心病、脑梗塞的各项相关临床诊断；所有病人均及时知晓本次临床试验。排除恶性肿瘤者、胃部系统疾病者、血液系统疾病者、本次行程用药药物过敏者、精神疾病者等。

1.2 方法

嘱对照组病患口服阿司匹林每天100 mg,治疗周期为一个月。对观察组的所有病人提供氯吡格雷片治疗方案,嘱病患每天口服75 mg,同对照的治疗周期。

1.3 观察指标

对比病患们的疗效[3]：心电图彩超检查恢复正常，临床诊断症状基本明显消失为病患中治疗显效；心电图彩超检查和其他临床诊断症状均明显有所改善为有效；未完全达到上述治疗条件者视为治疗方案无效。对比病患们的凝血功能：以血小板的凝集率、及黏膜细胞的出血情况指数表示。对近期出现的所有不良情况都要进行分析统计、比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理数据，采取t检验，当组间数据差异显著时为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组的病患中，疗效高达92.9%， 比对照组高很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比结果（n，%）

2.2 两组血小板聚集率、所有病患胃黏膜出血情况比较

观察组血小板聚集率为96.8%，高于对照组的82.5%。观察组胃黏膜出血率为6.75%，低于对照组的25.9%。见表2。

表2 观察组与对照组患者血小板聚集率、胃黏膜出血情况比较结果（%）

2.3 两组不良情况的出现率对比

观察组不良情况的出现率为7.14%，低于对照组的21.4%。见表3。

表3 两组患者不良情况的出现率的对比（n，%）

3 讨 论

作为一种内科临床上的常见病,冠心病的临床特点为轻症死亡率和重症发病率均相对较高,分为以下临床常见类型：心肌梗死、心绞痛、无明显症状性的心悸和脑缺血等。临床常见可分为两种,即急性环状冠脉曲张综合征和轻度稳定性大型冠心病。在药物治疗此类疾病患者的临床过程中,以往主要选择采用阿司匹林,其药品属于传统治疗药物,可有效减少血栓素和慢性前列腺素等的生成,并对体内环氧酶活性下降加以有效抑制,从而显著有效预防急性冠心病。脑梗塞其实就是各种疾病原因直接导致的致使脑部主动脉内大血管的正常血流活动中断或者说是血流减少,引起一些类似脑动脉组织性的缺血性神经损伤,损害人的认知、运动、语言等这些功能,虽然患者预后比急性脑出血好些,但是患者死亡率还是很高,就算病人存活一年下来也大约有五成的脑梗病人不仅生活不能完全自理,还要继续面临再次反复发病的危险,将阿司匹林技术用于针对抗急性血小板病的治疗已有一段较长时间,但是对患者血管内的各种黏附聚集反应仍然不可有效抑制[4]。脑梗塞患者又称急性脑梗死,根据患者发病发生机制不同又大致可简单细分三类为,由大脑血栓血管脱落后出血导致急性脑血管动脉堵塞导致称为急性脑栓塞,由多种心脑血管系统疾病综合导致的急性脑血管动脉堵塞导致称为急性脑血栓,由人体血液脂质流变性降低导致称为脑梗死[5]。本文的临床研究中,在临床治疗效果有效率、不良反应发生率上,对照组分别明显低于两个观察组,而且在胃黏膜肿大出血发生率、不良反应情况反复出现的机率等等方面,对照组反而明显较高,差异经过分析，有重要统计学借鉴意义（P＜0.05）。可见,氯吡格雷用于急性冠心病患者伴发急性脑梗塞者的治疗中也具有积极指导作用和临床价值。

总之,在冠心病早期伴发脑梗塞时，采取氯吡格雷治疗法能有效抑制不良情况的出现，提高该病患者的体内凝血机制,效果良好。