大黄联合芒硝外敷治疗腹部手术切口愈合不良的疗效探析

汤 欣

（徐州市中心医院妇产科，江苏 徐州 221000）

腹部手术是临床中较为常见的治疗方式，但是术后由于各种因素影响，常会出现切口愈合不良事件，主要是切口处发生红肿、渗液、开裂以及硬结等[1]，导致切口愈合缓慢，并有可能导致病菌入侵，出现并发症，影响病情康复。以往常在术后进行常规换药处理，通过加大换药频率等方式来减少愈合不良现象发生，但是收效甚微。有报道称，白糖、冰片、芒硝等药物对治疗切口愈合不良有显著功效[2]，基于此，本研究以我院腹部手术切口愈合不良患者为对象，探究大黄联合芒硝外敷治疗的临床效果，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月～2020年5月进行腹部手术后切口愈合不良患者作为此次研究对象，共72例，并按照治疗方式不同进行分组，各36例，两组患者均临床资料建立完整，排除对药物不耐受、有精神疾病或认知障碍无法配合患者。其中，观察组年龄27～40岁，平均（34.45±3.12）岁，BMI指数（22.47～30.56）kg/m2，平均（27.34±3.81）kg/m2，合并妊娠期糖尿病患者3例，重度贫血患者4例；对照组年龄25～41岁，平均（35.11±3.13）岁，BMI指数（21.59～31.95）kg/m2，平均（28.02±4.33）kg/m2，合并低蛋白血症患者1例，妊娠期糖尿病患者2例，重度贫血患者2例。比较两组患者基线相关资料，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。同时本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。

1.2 方法

对照组患者采用常规换药处理，首先进行常规消毒，然后每日定时查房，观察患者切口情况，有渗液现象，则用力挤压切口处，将渗液排除后用生理盐水、双氧水进行切口清洁，再用纱布覆盖；有开裂现象，则将已经坏死的切口组织清除，用生理盐水、双氧水进行清洁，最后用纱布覆盖，注意查房频率需逐渐降低，要根据患者的切口及病情恢复情况。

观察组患者采用大黄联合芒硝外敷治疗，除了常规换药之外，加入以下操作：将大黄与芒硝按照1：3比例进行混合，并将其全部放于无纺纱布袋内，袋子的大小可比照切口的长度设定，准备好后进行无菌外敷，选择1张无菌贴或3～4层无菌纱布均可，然后用腹带包扎进行固定。换药根据药袋的情况，湿硬后更换即可，但至少每天一次。外敷时间从手术结束开始，一直到术后两周，如果患者有发生开裂现象，则需要外敷至切口完全愈合为止。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床指标及用药后不良反应缓解情况，其中临床指标包括下床时间、住院时间、住院费用；不良反应包括红肿、渗液、开裂、硬结。

1.4 统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 22.0软件进行统计分析，临床指标为计量资料，用（±s）表示并用t检验；不良反应缓解情况为计数资料，用[n(%)]表示并以x2检验。两组数据均以P＜0.05表示有统计学差异性。

2 结 果

2.1 临床指标

数据显示，与对照组相比，观察组患者的下床时间、住院时间、住院费用明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比[±s]

表1 两组临床指标对比[±s]

组别 n 下床时间（d）住院时间（d） 住院费用（元）观察组 36 1.42±0.14 5.14±1.21 10520.17±540.62对照组 36 1.87±0.17 5.98±1.04 12435.28±610.29 t - 12.260 3.159 14.094 P - 0.000 0.002 0.000

2.2 不良反应缓解情况

数据显示，与对照组相比，观察组患者的不良反应缓解情况明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应缓解情况对比[n（%）]

3 讨 论

在腹部手术之后出现切口愈合不良现象是临床中极为常见的，其影响因素有很多，包括手术原因及患者自身因素，手术原因主要是术者切口缝合操作不熟练，切口缝线不齐，术后患者的营养摄入不足，切口周围血供不足以及全身出现感染、炎症反应等[3]，患者自身因素主要是腹壁脂肪过厚、合并重度贫血或糖尿病等。以往常规的术后换药处理虽然也能起到促进切口愈合的效果，但是仍需要较长的治疗恢复时间。

大黄、芒硝均属于临床常用药物，大黄的主要功效是清热泻火、痛经疏淤，属于蒽醌衍生物，包含大黄鞣酸与大黄素，而大黄鞣酸对大多数的细菌有抑制作用[4]，例如革兰氏细菌等，能够通过对其的分泌收敛实现抗感染的目的。芒硝是一种中药，属于矿物类，含有硫酸钠，具有消肿散结的功效，能够通过对皮下积液与淤血的吸收起到加速切口愈合的目的[5]。将二者联合用于切口愈合不良患者，能够有效改善切口周边的血液循环状况，抑制细菌生长，最大程度预防感染发生，并加速切口处的细胞组织修复。本次研究中，观察组患者采用了大黄联合芒硝治疗，对照组仅采用了常规换药处理，结果显示，观察组患者的下床时间、住院时间以及住院费用明显低于对照组患者，且不良反应缓解情况明显优于对照组患者，可见大黄与芒硝对切口红肿、渗液、开裂、硬结等不良反应有显著疗效，较为适合腹部手术切口愈合不良患者应用。