克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效分析

高 峰

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

临床上幽门螺杆菌感染性胃病为一种相对常见的胃肠疾病。它是由幽门螺杆菌感染后的防御因素与黏膜的攻击因素二者的不平衡引起的[1]。对于幽门螺杆菌感染性胃病患者来说，致病菌通常存在于胃的黏液层中，并在体内形成毒素。一旦身体感染，它会诱发各种胃肠疾病。若治疗不及时甚至可引发胃癌[1-2]。本研究分析了克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年5月至2018年2月90例幽门螺杆菌感染性胃病患者分成不同组。观察组男26例，女19例；年龄22～71岁，平均（41.24±2.23）岁。发病时间1～10年，平均（4.24±0.21）年。对照组男27例，女18例；年龄22～72岁，平均（41.67±2.13）岁。发病时间1～10年，平均（4.28±0.25）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组患者服用100 mg呋喃唑酮片、20 mg奥美拉唑肠溶胶囊、100 mg阿莫西林胶囊，均每日2次，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组则给予克拉霉素联合兰索拉唑治疗。服用250 mg克拉霉素片、30 mg兰索拉唑肠溶片、100 mg阿莫西林胶囊，均每日2次，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标：比较两组幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果；溃疡愈合的时间、幽门螺杆菌转阴的时间；治疗前后患者炎症状况、SF-36评分；治疗不良反应率。显效：炎症情况达到正常水平，溃疡愈合，幽门螺杆菌转阴，症状消失；有效：炎症情况降低，幽门螺杆菌转阴，溃疡缩小50%以上，症状有所缓解；无效：症状、炎症情况等情况均无改善。幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果相比较：观察组幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果44例（97.78%）高于对照组幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治疗前后炎症状况、SF-36评分相比较：治疗前两组炎症状况、SF-36评分相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症状况、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组溃疡愈合的时间、幽门螺杆菌转阴的时间相比较：观察组溃疡愈合的时间、幽门螺杆菌转阴的时间（7.11±1.41）d、（7.12±0.24）d优于对照组（10.42±2.21）d、（10.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心呕吐，1例头痛，1例过敏。而观察组有1例恶心呕吐，1例头痛，1例皮疹。

表1 治疗前后炎症状况、SF-36评分相比较（）

表1 治疗前后炎症状况、SF-36评分相比较（）

3 讨论

幽门螺杆菌是一种高致病性阴性杆菌，属于常见的细菌病原体，感染率高，需高度重视，控制幽门螺杆菌侵袭的发展速度[4]。

此前，治疗幽门螺杆菌感染性胃炎一般采用阿莫西林，甲硝唑，酊剂，奥美拉唑和呋喃唑酮等药物，其中酊剂可产生明显不良反应，治疗效果一直不理想[4]。而兰索拉唑联合克拉霉素治疗有明显的优势。兰索拉唑是一种质子泵。抑制剂的主要作用是增加胃液的酸碱度，改善胃液的分泌，不仅为克拉霉素的抗菌活性创造了良好的环境，还有助于提升阿莫西林的杀菌活性。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，可抑制核蛋白50S亚单位的合成，从而有效抑制细菌蛋白质合成，从而抑制幽门螺杆菌的生长繁殖[5-6]。

兰索拉唑与克拉霉素联合应用治疗幽门螺杆菌感染性胃病不仅不会干扰药理作用，二者可互相补充和协同，提升治疗的效果。朱应丽，汪传一[7]的研究显示，克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床疗效确切，经治疗后，观察组患者的总有效率及幽门螺杆菌清除率分别为95.24%、90.48%，与对照组相比效果较好，差异具有统计学意义(P0.05)，可见对幽门螺杆菌感染性胃病患者以克拉霉素+兰索拉唑可取得较为良好的治疗效果。

本研究中，对照组给予常规方案治疗，观察组则给予克拉霉素联合兰索拉唑治疗。结果显示，观察组幽门螺杆菌感染性胃病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组溃疡愈合的时间、幽门螺杆菌转阴的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组炎症状况、SF-36评分相近，P＞0.05；治疗后观察组炎症状况、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃病的应用效果确切，可有效改善炎症状况，提升生活质量，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。