护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的临床观察

2020-04-27杨敬华毕淑哲

中国医药指南 2020年8期

杨敬华毕淑哲

（1 辽宁省辽阳市中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁辽阳 111000；2 辽阳职业技术学院，辽宁辽阳 111000）

急性脑梗死是临床上较为严重的一种病症，这是人体的神经系统所存在的一种多发病症，中医将这种病症称之为缺血性脑卒中，也被称之为脑中风。这种病症起病比较急，病因复杂，一般常在患者安静休息的状态之下或者睡眠的过程中突然发病，患者发病之后在几个小时之内或者两日之内会达到高峰，这种病症发病之后临床表现多种多样[1]。很多患者存在有头痛眩晕的症状，而且患者存在有半身不遂，头痛耳鸣，还有一些患者存在有吞咽困难，说话不清或者口眼歪斜的情况[2]。因此可以看出急性脑梗死患者病情表现较为严重，临床对急性脑梗死患者通常采用阿替普酶进行早期溶栓治疗，这能够在很大程度上发挥理想的治疗效果。本文针对于此主要分析在通过阿替普酶对患者进行早期溶栓治疗时所配合的有效护理方案，同时将主要的研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年6月来我院进行治疗的48例急性脑梗死患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的48例急性脑梗死患者作为对照组，确保两组患者临床资料的一致性，以方便进行分组对照研究。观察组当中男女比例为24∶24，对照组患者当中男女比例为23∶25，χ2=0.0417，Z=0.2031，P=0.8391；观察组患者年龄最大值为79岁，年龄最小值为36岁，年龄平均值为（58.27±13.44）岁，对照组患者年龄最大值为80岁，年龄最小值为35岁，年龄平均值为（57.67±12.45）岁，t=0.2269，P=0.8210。

1.3 方法：对照组在护理的时候通过常规的护理手段进行干预，按照常规护理原则为患者落实相关的护理。观察组患者的通过优质护理手段进行干预，具体的护理干预手法如下：

1.3.1 溶栓前优质护理：护理人员需要密切对患者的体温情况、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活动情况进行观察，做好对患者的记录工作。与此同时要做好对于患者床旁血压、心电和血氧的监护工作，如果发现患者存在异常需及时将相关情况报告给主治医师，进行合理有效的处理。做好对患者的心理干预工作，医护人员需要将患者和家属的情绪稳定下来，并且根据患者的具体情况对患者认真的落实相关心理指导，帮助患者消除紧张情绪，促进维持稳定的情绪，以便于配合治疗。在进行干预的过程中和医师进行通力合作，干预过程当中所应用的医疗器械和相关药品都要进行仔细的核对与检查。

1.3.2 溶栓中优质护理：溶栓治疗过程中要严密监测血压，观察有无出血倾向，尽可能不做有创操作包括置各种管路。及时的对患者的治疗情况进行了解，对治疗过程中是否存在不良状况，要进行相关的观察，并且及时的将具体状况反映给相关医师，避免患者在治疗过程中出现危险，还要保证患者治疗时候的整体舒适性，为患者选择良好的体位，避免患者受到惊吓等，防止患者在治疗过程当中出现相关穿刺针滑落等情况，避免相关管路出现弯曲和打折。

1.3.3 溶栓后优质护理：对患者溶栓治疗结束后，因为相关药效尚未消退，继续密切监测生命体征24 h防止出血。需要对患者进行去枕平卧，保证头部偏向一侧，避免患者出现呕吐而堵塞气道导致窒息情况出现。可以适当的为患者进行手脚的按摩，避免患者形成深静脉血栓等情况，要为患者勤翻身，防止压疮形成。帮助患者以顺时针进行腹部按摩，以促进患者的胃肠蠕动，适当的为患者进食流质的低脂饮食，坚持少食多餐的原则，避免患者食用过多能够产生气体的食物。术后饮食应该本着清淡易消化为主要原则，可以指导患者适当的食用一些膳食纤维等。手术以后要对患者进行尼莫通的静脉泵入，可以有效的防止患者出现血管痉挛等情况。

1.4 观察指标：对本文两组患者经过不同护理干预以后的血管再通情况进行记录，并作出评价和比较，对两组患者的住院时间进行记录并作出比较，评价两组患者的护理满意度，选择采用自制的量表评分进行，满分为100分，分数越高，表示患者的护理满意度越好。

1.5 统计学分析：对于文中的所有资料、数据、标本等均导入统计学软件IBM SPSS25.0当中进行统计学分析和检验。本文的计量资料主要以平均数±标准差（）为主要的表达方式加以表示，同时选择采用t值进行计量值的检验；所有的计数资料均以自然数/百分数（n/%）为主要的表现方法进行表示，并且通过卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；等级资料检验通过Z值为主要的表示方法加以表达，并且通过秩和检验与Ridit分析进行统计验证；组间的差异性采用P＜0.05表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

经过不同干预以后，本文观察组患者的血管再通率为89.58%（43/48），对照组血管再通率为64.58%（31/48），P＜0.05；比较两组患者的住院时间和患者的满意度评分，观察组患者的住院时间明显比对照组更短，满意度评分明显高于对照组，两组进行比较，P＜0.05，存在统计学差异性。两组患者经过不同干预以后的住院时间和满意度等相关情况见表1。

表1 两组患者经过不同干预以后的住院时间和满意度比较（）