胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道实施针对性护理的效果分析

2020-04-27杨美艳

中国医药指南 2020年7期

杨美艳

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院体检科，辽宁抚顺 113008）

肺癌是常见恶性肿瘤疾病的一种，肺癌发生后需要及早进行手术治疗。相对于传统开放手术而言，胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的实施可借助现代影像设备进行微创操作，应激小，恢复快，但术后呼吸道护理不当容易出现肺部感染等并发症，因此但胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌术后呼吸道护理过程有效的护理十分重要[1-2]。本研究将我院2017年1月至2019年2月的80例胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，随机分组每组例数40。常规护理服务组以及围手术期针对性护理组。比较效果，探讨了胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道实施针对性护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年1月至2019年2月的80例胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，随机分组每组例数40。当中围手术期针对性护理组男33例，女17例，41-76（55.91±2.21）岁。患者体质量43～82 kg，平均（62.21±2.56）kg。文化程度小学7例、中学12例、中专以及大学12例、本科19例。常规护理服务组男35例，女15例，41～76（55.21±2.67）岁。患者体质量43～81 kg，平均（62.13±2.12）kg。文化程度小学8例、中学12例、中专以及大学12例、本科18例。两组资料P＞0.05。

1.2 护理方法：常规护理服务组胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者予以常规流程护理，围手术期针对性护理组胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者以围手术期针对性护理。①术前护理。患者因对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌相关内容缺乏认知，可能心理出现紧张与恐惧感，需要对患者介绍胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的相关知识，并介绍成功手术案例，减轻患者心理负担。②术前呼吸训练。术前指导患者缩唇训练和腹式呼吸训练的方法。告知患者缩唇训练和腹式呼吸训练对改善支气管黏膜纤毛组织作用，增加肺泡表面活性物质的作用，以促使患者肺功能改善，并传授正确咳嗽方式，以加速痰液咳出。③术后呼吸道护理。术后对患者生命体征的观察，告知患者手术成功，并给予低流量吸氧，术后3～7 d可实施雾化稀释痰液治疗，并给予翻身拍背，帮助患者排痰，维持呼吸道通畅[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌护理满意率；胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌时间、留置胸腔引流管时间、住院日数、医疗费用；护理前后NRS评分、HAMA评分以及QOL评分；肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等发生率。

1.4 统计学处理：SPSS24.0软件对数据进行处理，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌护理满意率：围手术期针对性护理组的胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌护理满意率高于常规护理服务组的胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌护理满意率。其中，常规护理服务组的满意率76%。围手术期针对性护理组的术前准备工作的满意率98%。

2.2 NRS评分、HAMA评分以及QOL评分：护理前两组NRS评分、HAMA评分以及QOL评分比较，P＞0.05；护理后围手术期针对性护理组NRS评分、HAMA评分以及QOL评分优于常规护理服务组，P＜0.05。见表1。

2.3 胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌时间、留置胸腔引流管时间、住院日数、医疗费用：围手术期针对性护理组胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌时间（83.45±2.12）min、留置胸腔引流管时间（73.21±2.21）h、住院日数（7.61±1.45）d、医疗费用（5.13±0.10）万元优于常规护理服务组胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌时间（94.41±2.45）min、留置胸腔引流管时间（87.25±2.21）h、住院日数（9.76±1.45）d、医疗费用（6.35±0.67）万元，P＜0.05。

2.4 肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等发生率：围手术期针对性护理组肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等发生率总的是6.00%低于常规护理服务组22.0%，P＜0.05。

3 讨论

肺癌是一种常见的疾病，而胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌治疗是其主要治疗方法之一，但因胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌可进一步损害患者的呼吸道，增加了术后呼吸道感染等并发症的发生风险，因此有必要强化术后呼吸道护理[5-6]。目前相关研究表明，针对肺癌患者进行胸腔镜肺叶切除术治疗的围手术期间有效护理对于呼吸道而言，可有效减轻患者呼吸道损伤，强化呼吸功能锻炼，可提高疗效和肺功能，减少肺不张等的发生[7]。

表1 护理前后NRS评分、HAMA评分以及QOL评分比较（±s）