小柴胡汤配合半厚汤治疗顽固性咳嗽的临床疗效

殷文虎

（江苏省张家港乐余老年专科医院有限公司，江苏 苏州 225600）

咳嗽是一种比较多见的肺部疾病，也属于呼吸道症状的一种。咳嗽能够在一定程度上清除呼吸道分泌物，缓解不适感。如果咳嗽不停，极有可能导致病灶转变为慢性，增加身体不适感，甚至会伴有喘气、咽痒、胸闷等，不利于后期的治疗[1]。顽固性咳嗽属于咳嗽的一种，为探讨一种安全、高效且能够降低复发率的治疗方案，实验选取我院门诊2015年1月至2017年4月间收治的顽固性咳嗽患者共100例，其中给予小柴胡汤+半厚汤治疗的内治方案，取得了非常好的效果，受到患者的普遍认可。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊的100例顽固性咳嗽患者，均为2015年1月至2017年4月间收治。患者均是久治不愈，因呼吸道感染疾病引起，均确诊为顽固性咳嗽，患者及其家属积极配合并签署知情同意书；排除肺结核疾病者，支气管扩张疾病者及肺部感染疾病者。将其按照随机数字表法进行分组，50例患者设定为对照组：常规方法治疗，该组患者年龄最小21岁，最大75岁，平均（46.92±5.31）岁，病程最短1个月，最长9个月，平均（4.21±0.15）个月，男性和女性分别占：29例、21例，50例患者设定为观察组：中药汤剂治疗，该组患者病程最短1个月，最长10个月，平均（4.89±0.23）个月，男性和女性分别占：32例、18例，年龄最小19岁，最大78岁，平均（47.03±5.28）岁，所选病例的基本资料可比，数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规方法治疗：所选药物包括：头孢克肟颗粒，用法：每次1～2袋，2次/d(生产企业：广东白云山医药集团股份有限公司，国药准字号H10940128。氨溴索口服液：用法：10ml/次,3次/d，锐擘科技股份有限公司，国药准字号;HC20090026。连续治疗6个月。

观察组实施中药汤剂治疗：小柴胡汤+半厚汤，黄岑20g，大枣10g，党参10g，姜半夏15g，柴胡30g，紫苏叶10g，厚朴15g，生姜5g，甘草5g，煎服前，用水先浸泡30min，每日早晚各温服1剂，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

疗效评判标准：显效：连续治疗6个月后，患者咳嗽症状完全消失，经检查肺部呼吸音恢复正常；有效：连续治疗6个月后，经检查患者肺部呼吸音明显改善，咳嗽症状基本消失；无效：治疗后，患者咳嗽症状、检查结果无变化甚至加重。

复发情况：观察患者治疗6个月、治疗12个月后的复发率。

1.4 统计学分析

实验所有数据信息采用专用软件SPSS22.0分析，计数资料，如治疗总有效率、复发率用%表示，数据组间用x2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

详细见下表1：连续治疗6个月后，观察组和对照组的治疗总有效率分别为:96.00%、74.00%，数据比较，观察组的治疗总有效率明显较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果对比

2.2 对比两组复发率

统计结果显示：观察组治疗6 个月，咳嗽复发率为3/50(6.00%)，治疗12个月，咳嗽复发率为5/50(10.00%)，对照组治疗6个月，咳嗽复发率为11/50(22.00%)，治疗12个月，咳嗽复发率为15/50(30.00%),观察组治疗6个月，治疗12个月的咳嗽复发率明显较对照组低，数据组间差异较大，经检验有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 两组治疗后的复发率对比

3 讨 论

咳嗽是一种疾病症状，是由于气管、支气管黏膜收异物/炎症/理化刺激引起。通常情况下，咳嗽症状的出现是：先声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，声门再张开、肺内空气喷射并发声[2]。往往大部分咳嗽患者，其症状的形成和反复发病与多种因素有密切的关系，包括精神因素、气候因素、食物因素、运动因素、药物因素等[3]。由于患者存在个体差异性，受原发病的影响，部分患者可能同时伴有打喷嚏、咽部不适、胸痛、发热等症状，因此，咳嗽属于多疾病的非特异性症状。顽固性咳嗽其病因是上气道综合征，是咳嗽变异性哮喘所致。研究表明：顽固性咳嗽治疗不及时或效果欠佳，非常容易对患者呼吸道造成损伤，进而出现出血，增加治疗难度。顽固性咳嗽也属于一种鼻后滴漏综合征，有患者是由于上气道综合征引起，有患者是由于体内嗜酸性粒细胞性肺炎引起。近年来，随着医疗技术的大力发展和深入研究，医学上对顽固性咳嗽的研究力度及治疗方向也有了较大的进步，从中医方向着手，促进患者病情的改善及恢复[4]。

中医认为：咳嗽是内科病症的一种多见病症，其发病率比较高，且绝大部分患者治疗后复发的几率较大。往往咳嗽病情迁延，治愈具有一定的难度。病因比较复杂，包括外感六淫、内伤脏腑等，治疗需要结合患者的实际考虑，才能对症下药，增加治疗效率。而顽固性咳嗽属于外邪入侵范畴，如果咳嗽不停，极有可能导致患者肺部受到损伤，甚至累及五脏六腑，影响身体健康并延长身体不适时间。顽固性咳嗽也称为久咳、久嗽，由于患者咳嗽时间较长，因此，其病机也比较复杂。病理研究认为：顽固性咳嗽病机是：外感风热、加风寒之邪，经用药后寒热之邪散去，但肺气和肺阴已被损伤，因而，咳嗽不能治愈，其病变主要位于肺部，同时与心脏、肾脏、胃脏等功能失调也有密切的关系[5]。当出现肾虚不纳气、阴阳失调、肝气犯肺、心血瘀阻时都会对肺脏的宣降功能产生不利影响，从而出现咳嗽。小柴胡汤配半厚汤方中含有多种中草药成分，其中大枣能够补中益气养血安神；黄岑清热解毒并泻火；党参止渴、补中益气、健脾益肺；姜半夏降逆止呕；柴胡升阳、疏肝；紫苏叶祛痰、镇咳平喘；厚朴健胃消食、下气宽中；生姜温经止血；甘草补益润肺止咳、清热解毒。诸药合用发挥温经益肺、驱寒止咳的效果。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率96.00%，治疗6个月的复发率6.00%，治疗12个月的复发率10.00%，对照组的治疗总有效率74.00%、治疗6个月的复发率22.00%，治疗12个月的复发率30.00%，观察组的治疗效果较对照组高，治疗后的复发率较对照组低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对顽固性咳嗽应用小柴胡汤配合半厚汤治疗，疗效显著且复发率低，方案总体应用价值明显[6]。

综上所述，治疗顽固性咳嗽选择小柴胡汤+半厚汤方案，可提升疗效并降低日后复发率。此外，由于顽固性咳嗽疾病具有病程长、复发率高的特征，后期治疗方案可以从辩证论治方面加大研究力度，促使患者的咳嗽症状得到彻底治愈，提升健康指数。