红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性分析

魏高传

（涟水县中医院儿科，江苏 淮安 223400）

小儿肺炎支原体肺炎也称之为小儿支原体肺炎，当小儿抵抗力降低或大量肺炎支原体微生物侵入时，即可引起肺炎支原体感染，是一种纤维素渗出和肺泡炎为主的病变，[1]。发热、咳嗽、呼吸困难为主要临床症状，大多患儿确诊后首选大环内酯类抗生素予以治疗，如阿奇霉素、红霉素，本文就红2种药物治疗效果进行分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的门诊60例小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗时间均在2019年1月至2020年8月期间，依照随机数字表法将其分为2组，各30例。患儿经外周血检查、病原学检查、胸部X线检查、肺炎支原体核酸检测等检查方式确诊为小儿肺炎支原体肺炎，患儿均有咳嗽、咳痰、发热等临床症状[2]。红霉素组中女童14例，男童16例，年龄在7个月至12岁之间，平均（6.15±1.24）岁，病程在1至5天，平均（3.16±1.02）d；阿奇霉素组中女童12例，男童18例，年龄在6个月至14岁之间，平均（6.31±1.36）岁，病程在1至7天，平均（3.15±1.13）d。2组患儿的一般资料显示数据差异较小（P＞0.05），可研究对比。本次研究排除对研究中使用药物成分过敏患儿；合并先天性呼吸系统疾病患儿；支气管畸形患儿；心脏、肝、肾功能障碍患儿。

1.2 方法

患儿均予以常规对症治疗。红霉素组患儿予以红霉素（通用名称：注射用乳糖酸红霉素；企业名称：牡丹江宇德制药有限公司；国药准字：H23023624；规格：0.25g）静脉滴注治疗，取10-15mg/kg红霉素与浓度5%的250mL葡萄糖注射液配伍，静脉给药；1天2次，连续治疗2周。

阿奇霉素组患儿予以阿奇霉素（湖北荷普药业股份有限公司；国药准字H20064561；规格：0.25g）静脉滴注治疗，将10mg/kg阿奇霉素与浓度5%的250mL葡萄糖注射液配伍，静脉给药；1天1次，连续治疗5天后停药4天为一个周期，连续治疗2周期。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：临床症状消失，外周血检查、病原学检查无异常，X线检查肺部炎症消失则视为有效；若患儿治疗后临床症状缓解，经外周血检查、病原学检查数据改善或基本恢复正常，X线检查显示肺部炎症部分吸收则视为一般有效；若未达到上述标准则视为无效。（2）比较2组患儿治疗后临床症状消失时间。（3）比较不良反应情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0版本进行分析，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

表1 对比2组患儿治疗效果（%）

2.2 患儿临床症状消失时间

表2 对比2组患儿的临床症状消失时间（±s；d）

表2 对比2组患儿的临床症状消失时间（±s；d）

组别 例数 湿罗音消失时间 咳嗽消失时间 发热症状消失时间阿奇霉素组 30 4.36±1.01 3.56±0.58 1.72±0.13红霉素组 30 6.32±1.14 4.53±0.26 3.06±1.01 t-- 7.049 8.359 7.207 P-- 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应情况

表3 对比2组患儿的不良反应发生率（%）

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎的发生与环境变化、自身免疫力下降等因素有密切关系，其中肺炎病原体感染是明确病因，具有传染性，可通过呼吸道飞沫传染[3]。小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽，在患病初期，伴随全身乏力、头痛等症状，经2到3天可出现发热，在治疗不及时、病程较长的患儿还会出现呼吸困难、喘鸣音等情况，严重时病发溶血性贫血、肾炎等并发症，严重影响到患儿的身心健康和成长[4-5]。大多患儿在经过规范、有效的治疗后能够治愈，其中大环内酯类药物较为常用，能够抑制细菌蛋白质合成，从而缓解患儿的临床症状。

在本文研究中，通过研究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效，发现采用阿奇霉素治疗的患儿治疗有效率93.33%，比红霉素组73.33%高，数据差异较明显（x2=4.320），P＜0.05；说明阿奇霉素治疗效果优于红霉素。且阿奇霉素组患儿治疗后湿罗音消失时间（4.36±1.01）d、咳嗽消失时间（3.56±0.58）d以及发热症状消失时间（1.72±0.13）d，均比红霉素组（6.32±1.14）d、（4.53±0.26）d、（3.06±1.01）d短，数据差异较明显（t1=7.049，t2=8.359，t3=7.207），P＜0.05。表明阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中具有较好的抗炎、抗菌性，相比于红霉素半衰期更长、渗透性强，在炎性细胞中能够有效渗透，血药浓度高，利于肺部炎症吸收[6-7]。阿奇霉素组患儿治疗期间不良反应发生率6.67%，比红霉素组30.00%低，差异性显著（x2=5.455），P＜0.05。阿奇霉素作为红霉素的衍生药物，是新型的大环内酯类抗生素，稳定性高、生物利用率高，且耐酸性好，在体内分布较广，起效快，相比红霉素不良反应更少[8]。

综上所述，阿奇霉素相比红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效更好，安全性更高，值得推广。