柴胡疏肝散在功能性消化不良治疗中的临床价值研究

谢 姗

（南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 210000）

功能性消化不良（FD）在临床消化科诊疗工作中十分常见，患病者主要临床表现为恶心、呕吐、早饱、腹胀、上腹部疼痛等，该病经临床辅助检查及实验室检查后可排除消化系统的器质性病变。我国临床上FD患者占比超过40%，患病率高达27%，且呈现逐年上升趋势。FD虽在临床中被认为是良性疾病，但患病后病程时间较长，病理机制复杂，病情易于反复发作，使患者抗病信心严重受损，同时影响患者治疗依从性。西医疗法使用胃动力药结合抑酸药方案治疗，效果肯定但病情易反复，对患者的身心健康造成严重不良影响。中医学在消化系统疾病治疗中积累了丰富经验，肝胃不和型在FD证型中最为常见，情志不舒影响气机运行进而影响脾胃运化功能而发病。柴胡疏肝散为《医学统旨》中疏肝理气代表方之一，应用于FD患者可条达肝气，运化脾胃，从而对抗FD。本研究对我院功能性消化不良患者应用柴胡疏肝散治疗，现将本研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入我院2019年6月至2020年6月确诊为功能性消化不良的患者共90例为研究对象。诊断标准：1）西医诊断标准：参照罗马IV诊断标准进行功能性消化不良诊断；2）中医诊断标准：符合肝胃不和证诊断标准，主要症状为：①胃脘痞满；②胁肋窜痛。次要症状：①口干苦；②嗳气；③烧心泛酸；④急躁易怒。脉弦或弦细，舌质红，舌苔白。主证第1项+次证2项或主证2项+次证1项即可诊断。

纳入标准：①符合FD中西医临床诊断标准；②经临床检查未见器质性病变；③对本研究知情同意。排除标准：①既往药物过敏史；②已经参加其他研究；③存在身体重要脏器严重病变或代谢性疾病；④入组前4周有益生菌或其他相关药物使用史。剔除标准：①研究中失访或因故退出；②发生严重不良事件等情况不宜继续实施干预；③患者依从性不足。

1.2 分组与治疗方法

1.2.1 分组方法

纳入我院2019年6月至2020年6月确诊为功能性消化不良的患者共90例为研究对象，按照数字表随机分组法分为观察组与对照组各45例。其中对照组男性25例，女性19例，年龄范围61～84岁，平均年龄（72.62±1.37）岁，患病时间（9～16）月，平均病程（11.393.46）月。观察组男性26例，女性18例，年龄范围（62～86）岁，平均年龄（74.64±1.28）岁，患病时间（9～16）月，平均病程（11.42±3.52）月。两组临床资料差异相比（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。

1.2.2 治疗方法

两组患者均实施心理疏导、疾病宣教、不良嗜好纠正等干预，对家属实施照顾者宣教干预，进行饮食相关科普与指导。

对照组治疗方法：多潘立酮片（生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003，规格：10g*30粒）一次0.3mg/kg，3次/d，培菲康（双歧杆菌三联活菌散）（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：210mg*36粒）420mg/次，2次/d。

观察组治疗方法：将北柴胡12g、川芎6g、陈皮6g、香附9g、白芍12g、枳壳9g、炙甘草5g。1剂/d，800ml水煎煮至400ml，去渣后续煎至200ml，早晚温服各100ml。两组患者均连续治疗4周后观察临床疗效

1.3 观察指标：

临床疗效：参照参考文献[3]制定疗效标准。痊愈：食量与食欲均达到正常水平；显效：食欲明显恢复，食量恢复为原有的3/4；有效：食欲与食量均有所改善，但未达到原有的3/4，；无效：症状恶化或未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取x²检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率差异对比

结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者临床治疗有效率差异对比（n/%）

3 讨 论

功能性消化不良在消化内科疾病中十分常见，发病率较高。由于消化不良可导致患者营养物质的摄入不足，进而导致患者机体整体的抵抗能力下降。中医学在FD的临床治疗中具有独特思路，消化不良病位主要在肝脏与脾脏，脾失健运可导致肝脾受损，受纳运化失常。目前临床针对FD的治疗以促胃动力药物为主，但用药效果不甚理想。

FD在中医临床归于“嗳气”、“反胃”、“痞满”、“胃脘痛”等，病变部位为肠胃，与肝脾两脏相关。患者中焦气机阻滞，升降失常，运化受损，脾脏升清与胃腑降浊功能减退。若上述情况不能得到及时有效的干预便可出现一系列消化功能紊乱症状。中医认为治疗FD应疏肝理气，和胃健脾，调畅气机。柴胡疏肝散为临床中常用疏肝理气方剂，方中使用柴胡疏肝理气散结，为本方君药；川芎行气活血而止痛，可对抗胃脘痛症状；香附疏肝解郁还可理气止痛，能够助柴胡疏解肝经郁滞，又可强川芎止痛之效；枳壳与陈皮理气宽中，可消胀满；白芍与炙甘草养血柔肝，缓急止痛，炙甘草又可调和诸药。全方起疏肝解郁，和胃理气之功，使患者肝脾调和，脾胃可司，升降正常，从而缓解FD相关症状。药理学分析柴胡疏肝散中主要有效成分为水合橙皮内酯与阿魏酸，在既往研究中被证实能够增强正常大鼠的肠推进率与胃排空率，改善功能性消化不良大鼠的胃肠动力水平[4-6]。

综上所述，功能性消化不良采取柴胡疏肝散结合布拉氏酵母菌方案具有更好的临床疗效，可改善激素水平及炎症程度。