瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果观察

邵慧言

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，致使心肌缺血、缺氧或坏死而产生胸闷、胸痛等不适的疾病[1]。此病通常与高血脂症关系紧密。研究表明[2]，应用他汀类药物能够改善患者的血脂指标和临床症状，降低心血管类危险事件的发生。在治疗冠心病的药物中，阿托伐他汀的研究颇多，其有效性已得到证实，而瑞舒伐他汀作为降脂新药，目前研究主要体现在其降脂能效方面，现本文探究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两者在临床中的使用效果。内容如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我科收集的86例患者，均确诊为脑出血，资料收集时间：2018年4月至2019年5月，经影像学检查确诊，且按照高血脂症判断标准确诊为高血脂患者，排除对汀类药物过敏者；有其他脏器功能不全者；由药物引起的高血脂患者。经家属知情同意后，将之采用随机数字表法分为两组。对照组43例，男23例，女20例，年龄44～78岁，平均（62.95±3.42）岁；观察组43例，男19例，女24例，年龄42～79岁，平均（61.83±3.29）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

全部患者均接受常规治疗，根据疾病病况服用阿斯匹林、低分子肝素等。对照组口服阿托伐他汀，每日一次服用，每次10mg；观察组口服瑞舒伐他汀，使用方式：10mg/次，1次/日。全部患者持续治疗三周。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂指标

检测并记录两组患者在用药前后的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

1.3.2 治疗效果

观察两组患者的临床症状，治疗显效为：主要立场病症消失，心绞痛完全缓解，发血脂指标基本正常；有效：心绞痛伐发作次数和程度有很大的减轻，指标趋于正常；无效：治疗后症状、指标均无改善。总有效率＝1-无效率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件统计处理本次研究资料，“（±s）”表示计量资料，使用t检验，“%”表示计数资料，使用检验。P＜0.05代表对比有明显差异。

2 结 果

2.1 两组患者用药前后血脂水平变化比较

干预前，两组患者血脂指标水平比较无明显区别(P＞0.05);干预后，二组患者的TC、TG、LDL-C指标水平均有所降低且观察组更加显著，观察组的HDL-C水平升高较对照组明显（P＜0.05），详见表1:

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化对比（ ±s，mmol／L）

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化对比（ ±s，mmol／L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=43） 6.19±0.52 3.95±0.67 2.32±0.10 1.17±0.51 3.56±0.58 2.02±0.91 0.56±0.10 1.14±0.58对照组n=43） 6.36±0.38 4.29±0.41 2.31±0.34 1.45±0.42 3.68±0.49 2.37±0.85 0.58±0.21 0.84±0.59 t 1.093 1.926 0.147 1.818 0.731 1.701 0.293 1.827 P 0.139 0.029 0.442 0.036 0.234 0.046 0.385 0.036

2.2 两组患者两组效果比较

观察组治疗总有效率同对照组相比更高，差异明显（P＜0.05），详见表2:

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是由于脂质代谢异常并在光滑动脉内膜上沉着，从而导致动脉粥样硬化、心肌缺血性改变等不良症状。在临床治疗中，改善患者内皮炎症反应，延缓动脉硬化过程、降低血脂为治疗的主要目的，他汀类药物为目前最常见的一种[3]。

阿托伐他汀又名立普妥，是一种能够穿过细胞膜进入细胞核或细胞质产生作用，降低脂蛋白水平及血浆胆固醇的脂溶性药物，对炎症有一定的抑制作用[4]。瑞舒伐他汀作为近年来新兴的还原酶抑制剂，可经过有机阴离子靶向作用于肝器官发挥能效，作用于人体可对低密度脂蛋白、胆固醇等的生成进行良好控制，研究表明瑞舒瑞舒伐他汀半衰期长[5]，与羟基还原酶亲和力高，几乎不与细胞色素P450酶系统作用，同其他药物的相互影响力小，使患者血脂指标正常发展，避免因胆固醇的大量合成造成心血管不良事件发生。此外，该药物进入人体后，体内的炎症因子活性被抑制，血管可尽快恢复正常作用[6]。本文研究了此二药分别对冠心病的临床疗效得出，观察组瑞舒伐他汀可显著降低冠心病的TG、TC、LDL-C水平,显著升高HDL-C水平，治疗效果与对照组阿托伐他汀相比更优，且在治疗期间，观察组到不良反应发生率同对照组比较更小，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，等剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病，前者治疗效果明显高于后者，且控制血脂水平作用更加明显，安全可靠，值得临床推广使用。