六味地黄丸在围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)的应用效果分析

吴剑容

（梧州市第二人民医院，广西 梧州 543000）

围绝经期综合征又称为更年期综合征，是指女性在绝经前后出现的性激素波动或者减少所导致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，并伴有神经心理症状的一组症候群[1]。围绝经期综合征(肾阴虚型)中最为典型的临床症状为潮热，其在一定程度上会影响女性患者的生活质量。目前，临床常采用调节自主神经及激素类药物治疗，该方法虽有一定的疗效，但长期、大剂量服用激素会导致患者出现不同程度的副作用，且激素的应用有严格的适应症并需要定期随访。中医认为围绝经期综合征属于“绝经前后诸症”范畴，并认为其发病机制在于气血亏虚，阴阳失调，气郁瘀结，故以疏肝活血、补肾、滋阴、益气治疗原则[2]。有研究发现[3]，六味地黄丸对围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者有明显的疗效，且能够改善机体内激素水平。为此，本研究选取本院于2011年7月-2018年2月期间收治的86例围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者作为研究对象，分析六味地黄丸在围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2011年7月-2018年2月期间收治的86例围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者症状：潮热、盗汗，面部潮红，手足心热、口干、舌红苔薄白。作为研究对象，用随机数表分组法将86例患者分组为对照组和观察组，两组分别有43例。纳入标准：经临床检查被确诊为围绝经期综合征者；停经时间＜8个月；年龄在47-54岁之间。排除标准：结核病；中医辨证非肾阴虚型；近2个月内曾服用过激素类药物治疗；有药物过敏史；伴有宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌者；出现不明原因的阴道出血者；合并有严重肝肾功能不全者。对照组患者年龄为47-53岁，平均年龄（50.23±1.45）岁；婚育情况：已婚已孕37例、未婚未孕6例；病程7天-3个月，平均病程（1.64±0.15）月。观察组患者年龄为47-54岁，平均年龄（50.98±1.27）岁；婚育情况：已婚已孕39例、未婚未孕4例；病程5天-3个月，平均病程（1.59±0.22）月。应用统计学软件分析，发现两组的年龄、婚育情况、病程的差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。研究已获得我院伦理委员会批准，研究的患者也均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者采用尼尔雌醇治疗，方法：尼尔雌醇片（上海医药集团有限公司华联治疗厂生产，国药准字H31021647，规格：2mg）温水吞服，2mg/次，1次/2周，症状改善后剂量改为1mg/次，1次/2周，共连续服用3个月。

观察组患者采用六味地黄丸治疗，方法：六味地黄丸（主药方：熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，河南宛西制药股份有限公司生产，国药准字H41022128,规格：5g/袋）温水吞服，5g/次，2次/d。共连续服用3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗3个月后的治疗总有效率，评价标准，治愈：患者皮肤升温、面部潮红、潮热、盗汗等症状均消失；显效：患者皮肤升温、面部潮红、潮热、盗汗等症状均明显好转；有效：患者皮肤升温、面部潮红、潮热、盗汗等症状均改善；无效：患者皮肤升温、面部潮红、潮热、盗汗等症状均无明显改变，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）对比两组激素水平，包括检测患者的血卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0软件分析，计数资料用%表示，行x2检验；计量资料用（±s）来表示，比较用t来检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗总有效率

治疗3个月后，观察组的治疗总有效率（95.35%）高于对照组（81.40%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 比较两组激素水平

治疗前，两组的FSH、LH水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组FSH、LH水平均明显低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组激素水平对比（±s）

表2 两组激素水平对比（±s）

组别 FSH（U·L-1） LH（U·L-1）治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后对照组（n=43） 76.15±13.45 58.15±10.47 56.48±6.81 45.61±5.14观察组（n=43） 74.59±11.61 41.02±10.61 54.15±7.15 32.73±5.30 t 0.40 5.27 1.08 7.99 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

根据调查发现[4]，围绝经期综合征患者约有80%以上的女性出现血管舒缩症状。血管舒缩症状主要表现为潮热、盗汗，约有11%-67%患者发生在绝经期前，若患者伴有雌激素水平波动或者明显降低，该症状则会延长至绝经后3-5年。西医临床常采用调节自主神经及激素类药物治疗，其虽有一定的疗效，但应用激素类药有严格的适应症，剂量严格控制，并需定期随访，且长期、大剂量服用会导致患者出现不同程度的副作用。中医学中无围绝经期综合征病名，仅在医学古籍中散见称为“脏燥”“郁证”，故现代临床医学称其为“绝经前后诸症”。中医学认为围绝经期综合征其发病机制是由于肾脏亏虚，天葵将竭，精血亏虚，致机体阴阳失调，脏腑失常，从而引发诸症，尤以肾阴虚多见，故而应以滋阴补肾、疏肝活血为治疗原则[5]。

尼尔雌醇为半合成的雌三醇衍生物，其也是一种长效的雌激素药物，尼尔雌醇经过口服后其可以机体内脂肪处储藏，缓慢释放药效，起到长效的作用。尼尔雌醇通过提高阴道上皮组织的抗炎能力，降低阴道PH值，从而改善血管舒缩症状，但尼尔雌醇需要长期大剂量才能够导致治疗的效果，进而增加不良反应的发生风险。本研究发现，治疗3个月后，观察组的治疗总有效率（95.35%）高于对照组（81.40%）（P＜0.05）。治疗3个月后，观察组FSH、LH水平均明显低于观察组（P＜0.05）。结果显示，相较于西药尼尔雌醇，六味地黄丸可以改善围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者的激素水平，治疗围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者的疗效更为显著。分析其原因，六味地黄丸主治肾阴不足、虚火上炎等症状，例如失眠多梦、盗汗遗精、易燥易怒、失眠多梦、骨蒸潮热、手足心热、口干、腰膝酸软等症，具有滋阴补肾的功效。

综上所述，六味地黄丸治疗围绝经期综合征潮热(肾阴虚型)患者的疗效显著，还能够改善患者的激素水平，故而值得推广。