砭石脐灸联合中医护理在胸腰椎骨折便秘患者的实施价值

崔 霞

（河北省保定市第一中医院，河北 保定 071000）

胸腰椎骨折是临床骨科常见疾病，椎体在暴力、强大外力等因素下，造成其承受力超负荷，从而导致骨折，常见为高空坠落、机械损伤与交通意外等因素所致。患者病发后会对椎体的连续性机构造成影响，导致感知能力与运动功能发生障碍，常表现为腹胀、便秘等，故采取有效措施缓解患者腹胀、便秘，促使患者排便是其关键[1]。目前临床常以开塞露、肥皂水灌肠等方法进行导泻治疗，虽可改善患者便秘症状，但并不能从根本上解决问题，且长时间使用会使患者消化功能紊乱，造成胃肠功能减弱，其应用效果不佳[2]。近年来随中医学发展，中医护理方案在临床得到广泛应用，且对患者治疗有显著效果，故本文以我院2019年5月-2020年6月收治的66例患者为研究对象，分析砭石脐灸联合中医护理方案的应用效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月-2020年6月收治的胸腰椎骨折便秘患者66例，双盲法随机分为两组，各33例,参照组男16例，女17例；年龄41-76岁，平均年龄（58.95±4.62）岁。研究组男15例，女18例；年42-75岁，平均年龄（58.76±4.23）岁，两组上述一般资料比较P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均行砭石脐灸治疗，具体措施：清洁患者脐部，然后取6g脐灸药粉（由12g大黄、9g枳实、6g厚朴等中药研磨成粉）填充患者神阙穴，将砭石碗置于神阙穴上，并在碗内放置艾柱塔托，点燃。共3个艾柱，时间为20-30min，艾柱燃尽后，撤除砭石碗，并将脐部的药粉保留4-6h，然后以温水清理，1周为1个疗程。参照组为常规护理，行口头宣教，给予饮食指导，遵医嘱给予治疗。

研究组为中医护理，包含：①基础护理：辅助患者完成各项检查，安抚患者负面情绪，促使患者积极配合治疗；同时注意室内环境适宜度，保持室内空气清新、温度湿度适宜，且干净整洁；行健康宣教，告知患者病症相关知识与治疗措施，并与患者、患者家属沟通，告知治疗过程中可能出现的不良事件与风险；监测患者生命体征，纾解患者负面情绪，提高治疗信心。②艾灸治疗：对患者关元、天枢与气海穴进行艾灸，时间为30 min，从而达到通温经络、行气活血的目的；③按摩治疗：对患者中脘、气海、天枢、足三里等穴位进行按摩，增强患者胃肠蠕动，有效发挥健脾养胃、益气补虚等功效。④肺部感染护理：因病情影响，患者需保持长时间的卧床休息，其肺部的分泌物排出较困难，易诱发感染，护理人员需加强巡视，辅助患者更换体位；指导患者家属学习有效咳痰方法，给予患者拍背促进排痰；若需必要，给予雾化吸痰处理。

1.3 观察指标

①记录首次排便时间（术后至首次排便时间）。

②以Cleveland便秘评分系统评估，共包含6项，0-12分为无明显便秘，13-22分为轻度便秘，23分以上为中度便秘。

③以我院自拟满意度问卷评估，由患者亲自填写，满分100分，以60分为分界线，高于60分为满意，得分与满意度成正比。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0分析，计量资料（±s）取t检验，P＜0.05为差异明显。

2 结 果

组间比较P＜0.05。

表1 两组首次排便时间、便秘评分与满意度评分比较（±s）

表1 两组首次排便时间、便秘评分与满意度评分比较（±s）

满意度评分（分）参照组 33 33.62±6.5219.56±3.2681.65±4.23研究组 33 20.46±3.1210.33±1.2192.43±2.16 t 10.459 15.248 13.038 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 首次排便时间（h）便秘评分（分）

3 讨 论

胸腰椎骨折会造成患者督脉以膀胱经受损，因其经脉受损从而导致脏腑的传导功能失调，且外伤会造成患者气血紊乱，气机受阻，其瘀滞与肠中的燥便结合，最终导致患者阻塞肠道。临床开塞露与肥皂水灌肠等导泻措施均在诸多弊端，效果不佳[3]。因此积极探寻有效的干预措施尤为重要。而神阙穴作为经脉的总枢，可有效带动全身经络，且该部位的角质层较薄，血流丰富，实施砭石脐灸治疗，可促使药物被快速吸收，且其中的大黄可清热泻下；厚朴、枳实可破气消积，三药合用可发挥显著的治疗效果[4]。同时配合有效的护理干预，给予艾灸、穴位按摩等干预，促使患者胃肠蠕动功能恢复，有效达到通便的功效[5]。

本文实验结果中，与参照组相比，观察组首次排便时间较短、便秘症状较轻、满意度较高（P＜0.05），表明经砭石脐灸联合中医护理干预，可有效改善患者便秘，促使胃肠功能恢复，缩短首次排便时间。

综上所述，针对胸腰椎骨折患者实施联合干预，可有效改善患者病情，改善患者便秘症状，且患者满意度较高，易接受，值得临床大范围推广。