精细化护理在心内科冠心病心绞痛患者护理工作中的应用效果

祁 欣，吴泽琦，王 宇，唐 宏

（呼伦贝尔市人民医院心内科，内蒙古 海拉尔 021008）

心内科作为综合医院重要科室，具有工作繁重、疾病种类繁杂、疾病诊治难度大的临床特点[1]。其中，冠心病心绞痛又属于心内科最为常见的疾病，多见于中老年人，但近年研究数据表明[2]，本病有着明显年轻化、复杂化的趋势。造成本病的原因有很多，除了常见的危险因素外，心理因素、社会因素也是诱发和加重本病的新型危险因素，越来越受到业界的重视。因此，如何在常规治疗的基础上进行精细化的干预，改善患者不良心理，改善医患关系，提高医疗及护理质量，意义重大。我科采用精细化护理干预心内科冠心病心绞痛患者的护理工作，取得良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

选取2019年06月-2019年12月期间于呼伦贝尔市人民医院心内科住院的冠心病心绞痛患者256例，采用常规护理，设为对照组；2020年01月-2020年06月期间于呼伦贝尔市人民医院心内科住院的冠心病心绞痛患者278例，采用精细化护理管理。观察组及对照组患者病种、年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

对照组采用常规治疗及护理，观察组在对照组基础上加用精细化护理方法，具体方法：（1）入院后第一时间对患者进行全面评估，评估内容包括日常生活能力（ADL）、个人史、既往史、家族史、心理状态、对疾病的认知程度等，耐心解答患者及其家属的疑惑，减少其不良情绪的发生率；（2）评估资料收集后，进行护理人员内部管理精细化。以实行护士长到区域组长到责任护士到护理员的分层负责模式，护士长全方位把控患者病情，对护理工作进行全面监督，区域组长指导责任护士完成具体护理工作，并对区域内患者进行详细护理评估，责任护士具体实施护理工作，对患者进行焦康宣教及心理安抚等工作；护理员负责患者生活及个人卫生的护理；（3）责任护士需了解患者心绞痛的具体部位、诱发因素、持续时间。依据患者疾病的发作特点调整患者查房的频率，严密监测及记录患者心率、血压等生命体征的变化情况；（4）因本病常反复发作及住院，患者及家属往往存在一定的心理恐惧，责任护士需对患者及家属进行心理疏导，向其详细讲解发病后的急救措施，并要求家属加入治疗过程中，给患者以精神鼓励，避免对患者进行刺激，加重病情。

2.1 观察指标

观察比较两组患者焦虑自评表(SAS) 、住院满意度等指标。

2.2 统计方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 研究结果

3.1 两组患者住院期间焦虑自评比较

两组患者治疗前焦虑自评量表评分相比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。治疗2周后，观察组焦虑评分显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者住院期间焦虑自评（SAS）比较

3.2 两组患者住院患者满意度比较

两组患者住院患者满意度比较，观察组住院患者满意度99.3%，对照组住院患者满意度91.8%，观察组显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者住院患者满意度比较

4 讨 论

冠心病心绞痛因多种致病因素致冠状动脉发生动脉硬化或斑块，最终形成冠脉管腔内狭窄，劳累、情绪激动等诱因影响下血管发生痉挛进一步加重冠脉狭窄程度，心脏供血供氧急剧减少，导致心绞痛的发作[3]。近年来研究显示，冠心病心绞痛的发生与患者的心理状态有着密切的联系。患者常因本病的发作而产生广泛的紧张、焦虑心理，而不良情绪又会加重疾病的病情，从而形成恶性循环[4]。

精细化护理模式以科学护理理论为基础，辅以先进、优质的服务理念，从实际出发，从细节入手，发现患者细小问题及隐患，制定周密、针对性强的护理方案，从根本上解决护理问题，改善医患关系。

研究结果表明，观察组患者在住院满意度及焦虑情绪等方面显著优于对照组，通过客观数据再次表明精细化护理模式的科学性及先进性，也为医学优质护理模式的研究提供了新的研究方向。