神经内科实施精细化护理管理的应用效果

张小萍

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 海拉尔 021008）

神经内科主要诊治中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、脊髓病变等患者[1]。神经内科患者具有病情复杂，治疗周期长，疾病诊治难度大的临床特点，多数患者存在程度不同的功能及认知障碍[2]。因此，面对神经内科护理工作繁重与患者日益需求的高质量护理的矛盾，是当前医务工作者需要格外重视的。精细化护理的理念也不断被临床各科室所提及，作为较新的护理理念，精细化护理是以科学为基础，通过规范化、细节化的护理操作，将现有的医疗资源有效整合，最终达到最大程度的互补[3]。我科采用精细化护理干预神经内科患者的护理工作，取得良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

选取2020年01月-2020年12月期间于呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的患者100例，随机分为两组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理管理。观察组及对照组患者病种、年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

对照组采用常规治疗及护理，观察组在对照组基础上加用精细化护理方法，具体方法：（1）护理人员管理精细化 ①做好护士三基三严培训，补充并完善培训制度，注意优质护理服务意识和优质业务能力的培养；②根据患者病情需要，合理对护理人员进行分层管理，护士长负责对科室护理工作的全面监督与掌握，高年资主管护师负责指导年轻护士，患者责任护士负责对患者进行常规护理工作。（2）工作流程精细化 入院后第一时间对患者进行全面评估，评估内容包括神经功能缺损情况、跌倒情况分级管、心理状态、对疾病的认知程度等，耐心解答患者及其家属的疑惑，减少其不良情绪的发生率。依据患者疾病的发作特点调整患者查房的频率，严密监测及记录患者生命体征的变化情况；（3）护理绩效管理精细化 护士长每月对科室护理工作进行考核，内容包括：是否入院第一时间进行院评估、护理工作操作准确率、健康宣教覆盖率、患者压疮、跌倒等不良事件发生率、护理工作质量评分等内容。最终得分以百分制计分并划分等级。优秀≥90分，良好为80-89分，及格为60-79分，不及格为＜60分，按医院绩效标准，给予优秀护士绩效奖励，不达标护士给予扣除一定比例奖金。

2.1 观察指标

2.1.1 观察比较两组护理人员各级护理工作合格率、护理文书合格率。

2.1.2 观察两组患者住院患者满意度。

2.2 统计方法

研究结束，采用SPSS 19.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 研究结果

3.1 两组护理人员各级护理工作合格率、护理文书合格率

观察组患者各级护理工作合格率、护理文书合格率显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理人员各级护理工作合格率、护理文书合格率

3.2 两组患者住院患者满意度比较

两组患者住院患者满意度比较，观察组住院患者满意度100%，对照组住院患者满意度90.0%，观察组显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者住院患者满意度比较

4 讨 论

护理质量管理是依据相关管理标准、制度对护理工作进行评价和考核，通过持续性改进提高护理工作质量，提升患者住院满意度[4]。传统护理工作的主体为护理人员，该制度未充分考虑患者切身存在的主观想法，不能高效、客观地进行护理质量管理[5]。

精细化护理模式以科学护理理论为基础，辅以先进、优质的服务理念，从实际出发，从细节入手，发现患者细小问题及隐患，制定周密、针对性强的护理方案，从根本上解决护理问题，改善医患关系。

本次结表明果，观察组护理人员各级护理工作合格率、护理文书合格率、住院患者满意度等方面显著优于对照组，这也进一步印证了实施精细化护理管理的有效性和必要性，也为医学优质护理模式的研究提供了新的研究方向。