联合认知行为护理对高血压患者睡眠质量及其血压控制效果

蒙创燕

（玉林市第二人民医院（玉林市玉州区人民医院），广西 玉林 537000）

睡眠障碍是高血压患者常见并发症，有相关研究[1]数据提示当前高血压患者中有接近64.0%有睡眠障碍，而睡眠障碍是高血压疾病控制的负面影响因素。夜间睡眠质量差会直接引发白天的血压波动，即使按照医嘱用药依然难以有效控制血压，而血压的波动是夜间睡眠质量消极因素，因而进入恶性循环[2-3]，病情控制难度不断提高，患者生活舒适度与依从性因此对应下降。认知行为护理是指通过纠正患者对自身疾病、治疗措施及预后质量的不合理认知观念，达到改善患者生理体验、心理素质的效果。有鉴于此本院对收治高血压患者在睡眠质量评估方面保持足够重视并制定对应的综合血压控制、睡眠质量改善的认知行为护理，在临床应用中取得良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年4月-2020年10月收治存在睡眠障碍的原发性高血压患者80例为研究对象。盲目随机表分为两组，各有40例。对照组中男性26例，女性14例；年龄在52-74岁，平均年龄为（62.30±11.41）岁；有17例患者存在吸烟史；平均体重指数为（23.45±2.83）kg/m2；平均病程为（9.93±2.21）年。观察组中男性23例，女性17例；年龄在53-72岁，平均年龄为（60.50±11.90）岁；有19例患者存在吸烟史；平均体重指数为（24.05±2.53）kg/m2；平均病程为（9.85±2.19）年。比较上述两组患者在性别、年龄及病程方面的差异，提示无统计学意义（P＞0.05），可做对比。所有患者均对本研究内容表示理解并签署知情同意书。

1.2 选择标准

纳入标准：①神志清晰。②符合关于高血压的诊断标准内容即舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg[4]。③存在睡眠障碍情况。

排除标准：①属于继发性高血压疾病。②合并糖尿病。③合并重要脏器严重并发症。④合并精神疾病、认知障碍等难以配合研究的情况。

1.3 护理方法

对照组接受常规高血压护理干预，包括遵循医嘱用药、进行疾病及防治措施的健康宣教。

观察组联合认知纠正护理，如下：①建立个性化档案。收治患者后全面评估其病情状态，记录患者基本状况后建立健康档案。②认知干预。改变高血压患者不良生活方式对控制高血压病情有重要作用。护理人员为患者进行关于原发性高血压在发病诱因、疾病影响、用药意义、日常生活调整价值及自我护理方面进行宣教，重新调整患者及其家属对于高血压疾病的认知程度，保障在血压控制期间的依从性。③睡眠干预。从以下几方面进行。a为患者创造舒适、安静的睡眠环境，病房空气保持流通并调整光线及温湿度，尽量避免在夜间或者休息时间对患者进行医护操作，确保患者的睡眠时间充足。对相对敏感患者可提供眼罩、耳塞来降低外界的影响。b制定规律、合理的作息表。患者需根据作息表内容调整本身睡眠时间，白天尽量不睡，控制午睡时间不超过1小时，白天可进行自己感兴趣的活动，如聊天、看视频、进行高血压病友交流等，入睡前尽量不做会导致兴奋情绪的事情，日常保持清淡饮食，避免过多过饱而影响夜间睡眠。睡前可喝一杯牛奶、泡脚、头部按摩来帮助更好的入眠。

1.4 观察指标

①睡眠质量疗效依据。

对两组患者应用国际睡眠效率评价对其睡眠质量进行评估[3]。疗程后患者焦虑、精神紧张等相关症状消失，睡眠质量评分超过75分，为治愈；疗程后患者精神紧张状态有显著改善，睡眠质量评分在65-74分间，为显效；疗程后患者相关精神负面情绪有所缓解，睡眠质量评分在55-64分间，为有效；未能达到上述标准甚至恶化，为无效[5]。

②血压控制情况。

在两组患者接受治疗护理干预前后对其血压指标（收缩压、舒张压）进行检测并将数据应用统计学软件分析。

2 结 果

2.1 睡眠质量情况

观察组患者睡眠质量改善总有效率评价高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 两种护理干预模式下高血压患者睡眠质量改善评价

2.2 血压控制情况

观察组患者干预后血压指标（收缩压、舒张压）检测低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），请见表2。

3 讨 论

高血压当前依然属于终身性疾病，主要通过药物控制、生活方式调整来达到稳定血压状态的效果，在治疗期间血压难免出现起伏，难以稳定的血压会诱发患者出现焦虑、烦躁等情绪并直接影响睡眠质量[6]。良好的睡眠不但可缓解疲劳，同时也是血压稳定的前提基础。

表2 两种护理干预模式下高血压患者血压控制情况

在黄春雨等[7]学者对收治高血压患者提供针对睡眠质量的护理措施后，其睡眠质量得到显著改善，而血压则可以进一步下降，控制了血压起伏可能引发的负面影响，保障了治疗效果。这与本次研究数据相一致，在本研究中对收治高血压患者进行分组并给予不同护理干预，接受针对高血压及睡眠障碍的认知纠正干预患者的睡眠质量得以改善，而其血压控制效果明显优于接受常规护理的对照组患者，验证了高血压患者睡眠质量与血压控制之间存在紧密联系，睡眠质量一旦出现问题会导致大脑皮层处于兴奋状态并导致血管中枢调节功能紊乱，引发高血压波动，且良好睡眠质量能够让患者保持积极的情绪状态，积极面对疾病与配合医护措施，睡眠质量与血压状态两者存在密切联系[8-9]。

综上所述，对高血压患者在药物治疗基础上给予针对高血压疾病、睡眠障碍的认知行为护理，可避免睡眠障碍因素对病情控制所产生的负面消极影响，值得进一步完善及推广。