综合护理干预在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果

徐桂兰

（东南大学附属中大医院溧水分院，江苏 南京 211200）

随着“微创革命”理念在临床的广泛推行，腹腔镜手术逐渐成为临床手术潮流，被越来越多的患者与家属接受，对女性患者而言，腹腔镜手术应用的优势包括治疗过程中降低痛苦、减少心理压力，腹腔镜手术已经成为女性患者的首选，但该手术方式也对临床护理质量提出较高要求[1-2]。随着我国城镇经济水平不断发展提高，国民收入逐年增加，人们对卫生保健也提出较高要求，追寻身体健康、心理健康、社会活动能力、生活质量等因素影响对临床护理技术也提出较高要求。文章纳入104例腹腔镜下全子宫切除术患者作研究样本，分析综合护理干预效果，现作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

时 间:2018 年1 月-2019 年12 月 间；分 组:A 组 与B组各52 例，A 组均为女性，年龄范围在32-56 岁，平均为(44.2±4.3)岁，疾病类型:子宫肌瘤19例、卵巢肿瘤14例、子宫颈病变11例、子宫内膜病变8例；病程时间在1-3年，平均为(2.0±0.3)年。B组均为女性，年龄范围在30-57岁，平均为(45.0±4.1)岁，疾病类型:子宫肌瘤20例、卵巢肿瘤13例、子宫颈病变10例、子宫内膜病变9例；病程时间在1-3年，平均为(2.2±0.2)年。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予综合护理干预:①术前护理:热情迎接患者，耐心为患者解释疾病与手术相关知识，告知腹腔镜手术过程，促进护患交流，评估患者情绪状态与内心想法，给予针对性心理疏导，给予心理支持，提高患者主动勇敢的面对手术。②术后护理:观察患者病情变化，给予心电监护，观察生命体征变化，注意血氧饱和度与神志变化，一旦发现特殊情况及时向医师反馈，对术后麻醉未清醒的患者取去枕平卧位，将头偏向一侧，给予高流量吸氧，减轻疼痛感，协助进行体位护理，麻醉清醒后取半卧位，护士定时协助患者翻身，为患者活动四肢[3-4]。带领患者早期离床活动，促进胃肠道功能恢复，术后6h鼓励患者少量饮水，如无不适可适量进食流食，待患者胃肠道功能恢复后可逐渐恢复正常饮食。重视引流管管理，保护引流管，避免受压，观察引流液性质与量的变化，护士密切观察切口表现，及时更换敷料，警惕并发症风险[5]。

B组给予术前准备、术前教育、病情观察、用药指导、切口护理等常规护理。

1.3 观察指标

在患者出院前1日采用本院自行编制的满意度调查问卷评价患者满意度，5项内容共25个条目，包括护士的护理技术、护理态度、生活护理协助、健康教育、护理流程，采用1-4级评分法，非常满意:3分、一般:2分、不满意:1分；非常满意:＞60分；一般:40～59分；不满意:＜40分；（非常满意+一般）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价并发症发生率

A组患者并发症发生率低，P＜0.05；见表1。

表1 比较并发症(n=52，例)

2.2 评价满意度

A组患者中非常满意40例、一般10例、不满意2例，满意度50例(96.15%)；B组患者中非常满意23例、一般18例、不满意11例，满意度41例(78.85%)；A组满意度高于B组，(x2=13.682，P＜0.05)。

3 讨论

相较于传统开腹手术而言，腹腔镜手术具有微创、术中出血量少、术野清晰、切口范围小、操作精细、并发症风险低、术后康复速度快等特点，患者接受程度高，综合护理模式是以护理程序为框架，在现代护理理念的指导下积极满足患者身心、社会、文化等多方面需求[6-7]。

文章研究结果表明A 组患者并发症发生率低，P＜0.05；A组患者中非常满意40例、一般10例、不满意2例，满意度50例(96.15%)；B组患者中非常满意23例、一般18例、不满意11例，满意度41例(78.85%)；A组满意度高于B组，P＜0.05；分析原因发现，A组给予综合护理干预，根据患者病情数据信息，坚持以患者为中心，积极满足患者个性化需求，制定优质护理方案，护理中结合患者体征变化与病情需要、腹腔镜手术特点，实施科学护理，将人文关怀理念融入护理观察中，术前全方面了解患者的身心状态，评估其心理状态，给予针对性健康教育，帮助患者正确了解手术的科学性、安全性、必要性，围术期给予心理疏导，改善患者不良情绪，提高治疗信心，提前预防术后常见的不良反应，及时处理，降低恶化风险，术后重视监测切口变化、合理摆放体位，警惕并发症风险，积极满足患者合理需求，提高患者满意度[8-9]。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除术围术期应用综合护理干预可降低并发症发生率，提高患者满意度。