早期活动与康复计划在ICU机械通气中应用对提升患者生活质量效果研究

贾文英

（涟水县人民医院重症医学科，江苏 涟水 223400）

临床在治疗危重及呼吸衰竭患者时，通常以机械通气进行呼吸辅助治疗，以此来提升患者的生存率。但是由于患者病情较为危重，需长期卧床进行休息，进而易导致其出现ICU谵妄、压疮、相关性肺炎等并发症，严重影响到患者的康复速度与生活质量。故而，及时予以有效护理干预，对预防患者发生并发症，改善预后起着重要意义[1-2]。鉴于此，本研究以我院50例ICU机械通气患者为例，探讨对其以早期活动与康复计划的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例选取50例在我院ICU行机械通气治疗的患者，根据不同的护理措施，将其均分为2组。常规组男女占比15:10，患者均龄值是（50.2±6.0）岁，平均入院时间为（4.58±1.52）d；实验组男女比例为17:8，患者平均年龄是（50.5±5.8）岁，入院时间平均达（4.60±1.45）d。以统计学软件对两组病例资料进行分析与对比，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

常规组予以常规护理，按照医嘱为患者使用药物，积极对其原发病展开治疗；结合患者病情，合理调整呼吸机参数与模式；每日开展气管护理操作，严格按照无菌要求展开各项操作。

实验组措施如下（1）早期活动干预：按照患者病情情况，制定相应活动计划。①肘关节掌屈指屈式：调整患者为功能体位，由医者用手将其患肢手、腕握住，缓慢让患者进行掌屈运动，指伸；然后缓慢进行伸展运动，指屈，上述动作重复10次-15次；②肩关节外展内旋上举式：调整患者体位为仰卧功能体位，由医护者将患肢腕部掌侧握住，促使患者掌心呈向上状态，伸直肘部，缓慢用力使得患肩一次进行外展、内旋、上举动作，每个动作停留3s-5s，此动作重复10次-15次；③手指关节屈曲伸直式：将患者体位调整为仰卧功能位，由医护者将其手指背握住，掌心对着第2-第5患指端，之后缓慢让指进行屈伸运动；揉指后，缓慢进行伸直运动，此运动重复10次-15次；④双手上举训练，让患者将双手叉握后，将手举过头部，主要起到诱发上肢运动功能、缓解上肢水肿与肩痛以及恢复各个关节解剖关系等；⑤髋关节屈曲伸直式：体位为仰卧功能位，将患者健足背放在患足的后根部位置，促使其患膝伸直，将患者双足握住然后缓慢上抬，进行屈曲后缓慢放下，重复10-15次；⑥髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）：调整患者体位为仰卧位，将双膝弯曲，双脚撑在床面上，叮嘱患者将臀部抬起，并保持与骨盆在同一水平位；⑦踝泵运动：患者平躺或坐于床上，伸展下肢并放松大腿后，将踝关节作为中心，让脚趾进行360°环绕，最大程度上保持该动作幅度。待完成1组动作后，稍休息进行下1组动作，反复对踝关节进行屈伸，每日可练习5次-8次。（2）康复训练干预：腹式呼吸：指导患者采取半卧位或者立位，将两手分别放置在前胸部与上腹部，当用鼻子缓慢吸气的时候，最大程度上降低膈肌，促使腹肌处于松弛状态，用手按压腹部突出位置，可感受到其向上抬起；在呼气时，经口将气体呼出，收缩腹肌，促使膈肌随着腹腔内压力的增加而逐渐上升，以此来推动肺部排出气体，以受可感受到腹部处于下凹状态；（3）压疮预防：减少组织长期受压，对于易受压部位可放置上海绵垫，在协助患者翻身时，不可进行拖拉；降低局部组织受到理化刺激，密切观察患者肢端皮肤与局部皮肤颜色的变化情况，对于分泌物、出汗加多或大小便失禁患者，需及时进行清洗并擦干，确保患者皮肤处于干燥、清洁状态。

1.3 指标观察及判定标准

（1）并发症发生情况主要包括相关性肺炎、压疮等；（2）生活质量评分以GQOL-74量表评价，共包含物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能四个维度，每个维度评分为100分，评分越高则生活质量越高。

1.4 数据处理

研究数据以SPSS21.0软件展开分析，并发症以%表示，以x2校验；生活质量以（±s）表示，数据校验以（t）值，统计学判断以P＜0.05表明存在较大差异。

2 结 果

2.1 两组并发症情况

常规组发生压疮4例，相关性肺炎3例，总发生率28.0%；实验组发生压疮1例，总发生率4.0%，实验组并发症发生率较低，P＜0.05。

2.2 两组生活质量评分情况

护理后实验组各项生活质量评分均高于常规组，P＜0.05，见下表。

分析护理后两组生活质量评分（±s，分）

分析护理后两组生活质量评分（±s，分）

组别 例数 生活状态 社会功能 躯体功能 心理功能常规组 2575.20±5.9973.54±4.2376.25±4.0674.08±4.44实验组 2584.33±6.9682.29±6.0282.14±4.5381.93±4.55 t - 4.971 5.946 4.841 6.174 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

机械通气是通过在气道口和肺泡间建立压力差，向患者提供呼吸支持来实现辅助治疗，被临床广泛应用于胸腔器、肺通气与肺部损伤治疗中[3]。然而由于在ICU中的大多数患者病情都较为危重，需要长时间卧床休息，其活动范围有限，会导致患者发生微血管功能障碍、代谢指标异常、压疮、肌肉萎缩等现象，不仅会增加患者的治疗时间，同时还易导致其出现不良情绪，故而需要对患者展开镇静治疗，若长期应用镇静药物，将延长其机械通气时间，促使患者存在耐药性，最终对其呼吸功能的恢复造成影响[4-5]。本次研究通过对比常规ICU护理与早期活动及康复计划在接受机械通气治疗患者中的干预效果，结果发现相较于常规组，实验组并发症总发生率较低，且生活质量评分较高，通过在早期实施护理干预，可降低患者对于机械通气治疗的依从性，改善其不良情绪的同时，还能够降低患者发生并发症的几率，以循序渐进方式，逐渐恢复患者各项功能，进而有效改善患者机体功能，有利于有效提高其预后质量。

综上所述，以早期护理与康复计划对接受机械通气治疗的ICU患者展开护理干预，可得到确切干预效果，值得推广与研究。