无创正压通气对老年冠心病合并急性左心衰竭患者的临床治疗效果

姚永坤，李磊兴，闵 艳

（中国人民解放军联勤保障部队第927医院急诊与重症医学科，云南 普洱 665000）

临床中冠心病属于一种内科常见病症，具有死亡率高、复发率高等特点，且以老年人为主要发病人群。诱发冠心病的原因可分为多种，其中以冠状动脉供血不足，心肌严重缺氧为主要原因。冠心病病情发作时，全身乏力、心悸、胸部闷痛为主要临床症状表现，若病情较为严重，则可能诱发产生心衰、心律失常，甚至导致患者死亡。急性左心衰竭属于冠心病的一种常见并发症，若未及时采取有效的治疗干预措施，则可能导致患者病情持续加重，继而威胁患者的生命安全。本研究于2019年3月-2020年1月期间于我院选取100例老年冠心病合并急性左心衰竭患者，则对无创正压通气的临床效果予以了深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年3 月-2020 年1 月 期 间 于 我 院 选 取100 例 老年冠心病合并急性左心衰竭患者展开研究，以随机数表法为分组原则，将其分为对照组和观察组，各50例。观察组女24例，男26例，年龄63-84岁，平均年龄（68.99±2.79）岁，病程最短8年，最长23年之间、平均病程（13.25±1.62）年；对照组女23例，男27例，年龄64-83岁，平均年龄（68.89±2.86）岁，病程最短8年，最长25年之间、平均病程（13.13±1.68）年。两组年龄、性别以及病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入指标：（1）所有患者经过医院研究理论委员会同意；（2）患者同意本次研究；（3）患者符合心脏病诊断标准；（4）患者年龄在60岁以上。

排除指标：（1）患者无法完成本次研究；（2）患者身体器官有功能缺陷情况；（3）患者有精神病。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，比如镇静药、利尿剂、抗心衰以及硝酸酯类药物治疗[1]。

对照组行经鼻导管行高流量吸氧治疗，观察组行无创正压通气治疗，具体方法如下：呼吸机选用美国S/T-D30呼吸机，调节呼气压、吸气压，将呼吸压增加至5cmH2O，吸气压增加至20cmH2O，同时调整呼吸频率为每分钟18到24次，吸氧分数设置为40%～100%，若患者存在显著呼吸困难问题，临床症状缓解，心率60～100次/min，吸氧分数＜40%，血氧饱和度＞0.9，同时呼吸频率小于20次/min，停机持续观察24小时，若患者病情没有反复发作的情况则可撤机[2]。

1.3 评价指标

两组治疗效果与血气指标[血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]状况比较。治疗效果评价等级可分为痊愈、显效、有效以及无效，痊愈：症状与体征完全消失；显效症状与体征显著改善；有效症状与体征缓解；无效：症状与体征无缓解。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对所有患者的所有相关数据采用SPSS20.0软件总结分析，计量资料采用 表示，采用t检验，采用（n,%）对计数资料予以表示，运用x2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

对照组和观察组的治疗总有效率分别为72.00%、92.00%，组间差异显著（x2=6.775,P=0.009）。

表1 对照比较治疗效果组间差异（n，%）

2.2 两组血气状况改善情况比较

观察组治疗后PaO2和PaCO2分别是83.01±3.63mmHg、38.25±2.75mmHg，对照组为89.79±4.26mmHg、2.12±2.26mmHg，（t=11.525,P=0.000）,结果有差异。

表2 比较血气状况改善情况组间差异

2.3 两组心功能指标情况

观察组治疗后EF和SV分别是63.36±9.94（%）、68.84±9.87（ml/次），对照组是43.36±5.39（%）、46.69±5.27（ml/次），（t=9.316,P=0.001），结果有差异。

表3 两组心功能指标对照

2.4 两组CVP指标情况

观察组治疗后CVP指标为93.36±5.37（mmh2o），对照组为132.26±8.73（mmh2o），（t=13.351,P=0.000），结果有差异。

表4 两组CVP指标对照

3 讨 论

老年群体中，冠心病属于一种常见疾病类型，具体主要指冠状动脉发生粥样硬化，继而导致管腔出现阻塞或变得狭窄的情况，最终导致心肌供血供氧不足。具有治疗难度大、危害大、并发症多、机体功能差、治疗困难、药物选择严格等特性。