探讨CT与核磁共振(MRI)诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值

乔美琴

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部影像科，内蒙古 鄂尔多斯 017020）

膝半月板损伤与关节软骨损伤均属于临床上较为常见的骨科疾病，多因外力扭转所引起，通常情况下，患者会出现关节疼痛、出血、肿胀等不良的症状，如若不及时治疗，还会对患者的正常生活造成严重的影响[1]。因此，早发现、早治疗、早痊愈就成了该病的核心要素。此次研究主要针对膝半月板和关节软骨损伤患者使用CT与核磁共振(MRI)诊断的临床效果展开分析，现将分析的内容进行了整合，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将我院接收的膝半月板损伤患者（60例）与关节软骨损伤患者（60例）进行选取，作为此次的参考对象，选取时间：2018年1月至2020年1月。其中，在膝半月板损伤患者中，男性患者为34例，女性患者为26例，年龄23～66岁，平均（44.51±1.25）岁，损伤程度：Ⅰ级26例，Ⅱ级18例，Ⅲ级16例。在60例关节软骨损伤患者中，男性患者为36例，女性患者为24例，年龄24～68岁，平均（46.03±1.17）岁，损伤程度：Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级14例，Ⅳ级14例。比对2组患者的基础资料后发现，2组之间相差较小，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

分别对纳入患者行CT检查与MRI检查。

（1）CT检查：①仪器：美国GE Discovery 750 HD宝石能谱64排螺旋CT扫描仪；②参数调整：扫描参数设置层厚：3mm，层间距：0.6mm，矩阵：512×512，扫描范围：患者的股骨髁上到胫骨髁下。

（2）MRI检查：协助患者保持仰卧的体位，将膝关节放平并适当外旋10-15°，采用美国GE Discovery MR 7503.0T扫描仪对患者进行扫描，扫描参数设置层厚：3mm，层间距：1mm，扫描范围：患者患肢部位的矢状面和冠状面。需要引起注意的是：扫描的过程中，患者务必要保持静止不动的状态，从而确保检查的准确性[3]。

1.3 观察指标

以膝关节镜诊断结果为诊断金标准, 分析和观察膝半月板损伤与关节软骨损伤患者在分别经过CT检查、MRI检查措施后的临床效果。具体判定标准如下：（1）膝半月板损伤：检查后，患者半月板内部少量点状强信号影未到达关节面处，则为Ⅰ级；经检查，患者半月板内明显的条状或线状信号到达其关节缘处，则为Ⅱ级；检查后，患者半月板内部的信号出现异常反应，且已到达关节面处，则为Ⅲ级。（2）关节软骨损伤：患者关节软骨处发生明显肿胀则为Ⅰ级；患者关节软骨处所出现的信号相对较弱，且出现小囊样病变，则为Ⅱ级；患者关节软骨处发生明显变薄，则为Ⅲ级；检查后，患者的关节软骨层完全消失，且出现骨硬化，则为Ⅳ级。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据用EXCEL 表格进行统计，在SPSS20.0软件下完成分析与处理，以（%）代表相关的计数资料，行卡方检验，P＜0.05判定为有统计学意义的衡量标准。

2 结 果

2.1 膝半月板损伤情况

在对膝半月板损伤患者进行关节镜检查时，其检出率为100%（60/60），包含：Ⅰ级（26例）、Ⅱ级（18例）和Ⅲ级（16例）。CT及MRI两种检查方式在膝半月板Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤中的诊断准确性无明显差异，P＞0.05；在Ⅲ级损伤中的诊断准确性相比较来说，MRI检查显著高于CT检查，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

表1 膝半月板损伤患者CT、MRI检查诊断后临床效果的分析（%）

2.2 关节软骨损伤情况

以关节镜检查作为金标准, 关节镜检查检出关节软骨损伤60个, 检出率为100%, 其中Ⅰ期15例, Ⅱ期17例, Ⅲ期14例, Ⅳ期14例。CT及MRI两种检查方式在关节软骨Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤中的诊断准确性无明显差异，P＞0.05；在Ⅳ级损伤中的诊断准确性相比较来说，MRI检查显著高于CT检查，P＜0.05。详见表2.

表2 关节软骨损伤患者CT、MRI检查诊断后临床效果的分析（%）

3 讨 论

目前为止，CT检查和MRI检查作为临床上较为常用的两种检查诊断措施，均具有成像清晰、分辨率高、使用便捷、安全性好等特点，因此，备受广大医生欢迎。

在本次研究中，相关的数据显示：2种检查方式在膝半月板Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤和关节软骨Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤中的诊断准确性无明显差异，P＞0.05；在膝半月板Ⅲ级损伤、关节软骨Ⅳ级损伤中的诊断准确性相比较来说，MRI检查显著高于CT检查，差异有统计学意义，P＜0.05。其主要原因分析为，针对膝半月板损伤与关节软骨损伤患者，在对其进行CT扫描检查时，虽然能够对患者下肢部位的病变情况进行较好的观察，但是，对于部分细微病变部位却难以发现，进而出现漏诊或者误诊的现象，导致患者未能及时治疗。而MRI检查不仅能够较好的弥补这一缺陷，而且还能够利用三维重建的方法从多个角度、多个方位来对患者病变的部位进行观察和分析，从而更好的确定患者病情的严重等级，为患者的主治医师提供更加精确的治疗依据，有效的提升临床治疗的效果[4]。

综上所述，对于膝半月板Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤和关节软骨Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤患者而言，2种检查方式的诊断准确性无显著差异，然而，对于膝半月板Ⅲ级损伤、关节软骨Ⅳ级损伤患者，建议使用MRI检查，其准确性较高，值得推荐。