肺炎支原体肺炎与普通社区获得性肺炎患儿尿中白三烯含量的临床分析

李 旺，舒小兰，毕 艺，马梦霞，谭凤英

（昆明市官渡区人民医院儿科，云南 昆明 650200）

肺炎支原体（MP）是一种介于病毒与细菌之间，且可以独立存活的微小生物，其是由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发以及流行的呼吸道感染，与多种疾病均有密切联系，其中包括肺炎支原体肺炎（MPP）与社区获得性肺炎（CAP）。MPP除呼吸系统损伤外，可合并血液、心血管以及皮肤等系统、脏器损伤[1]。有研究表明，MPP除与病原体直接侵犯有关外，还与免疫紊乱、失衡等密切相关，是免疫性疾病的一种，体液免疫以及细胞免疫共同参与MPP发病过程[2]。CAP是近年来十分引人注意的全球公共健康问题，作为儿童最常见的呼吸道感染性疾病，CAP患儿可有发热、呼吸增快、咳嗽等临床表现，病原学诊断较为困难。故经过细胞因子等炎症介质来探讨MMP以及CAP的发病机制是一种较为科学、合理的途径。炎症介质是参与炎症反应的化学活性物质，在众多炎症介质中半胱氨酸白三烯是其中较为重要的一种。故本文MMP与普通CAP患儿尿中白三烯含量进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院收治的MPP患儿中选取192例作为实验组，时间选为2019年1月～2020年1月，同期选择60例普通CAP患儿作为研究组，以及182例体检正常儿童作为对照组。其中实验组男童、女童各113、79例，年龄在2～12岁，平均为（6.41±2.11）岁；研究照组男童、女童各35、25例，年龄在3～12岁，平均为（6.33±2.01）岁；对照组男童、女童各121、61例，年龄在3～11岁，平均为（6.42±2.02）岁。三组资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

实验组与研究组在确诊后均给予糖皮质激素、支气管扩张以及吸氧等对症支持治疗，在此基础上加用白三烯受体拮抗剂，给予患儿使用Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.K.)孟鲁司特钠咀嚼片（批号：国药准字J20070070）4mg，4mg/次，1次/d。两组均持续治疗3d。

1.2.2 检测方式

被检者均于早晨抽取空腹静脉血2ml，分离血清，同时留取尿液2ml，置于-20℃保存，及时检查。尿白三烯试剂盒是由武汉昶欣公司提供，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定。

1.3 观察指标

对三组尿白三烯含量进行对比。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检验，而%表达计数数据，选择x2检验，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。

2 结 果

治疗前，三组尿白三烯含量对比差异显著（P＜0.05），治疗后，实验组与研究组白三烯含量均有所下降，实验组尿白三烯含量较低（P＜0.05），见表1。

表1 三组尿白三烯含量分析[ ±s]

表1 三组尿白三烯含量分析[ ±s]

注：与治疗前对比，&P＜0.05；与实验组相比，@P＜0.05。

组别 尿白三烯（pg/ml）治疗前 治疗后实验组（n=192） 342.48±92.36 132.05±41.26&研究组（n=60） 310.01±90.02@ 186.94±57.02&对照组（n=182） 156.24±42.24@t/F 302.870 8.161 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

MMP与CAP的发病密切相关，MP是引发CAP的重要病原体之一。MP是一种已知的可独立生活的微小生物，其大小在病毒与细菌之间，可造成患儿咽、气管以及肺部感染，是儿童以及青少年时期最常见的病原体之一。MMP是小儿肺炎常见的一种类型，随着我国二孩政策的开放，该病发病率也随之上升[3]。肺炎支原体感染除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎等。目前针对CAP的发病机制尚未明确，主要倾向于肺炎支原体的粘附、免疫细胞反应，其中免疫炎性反应对CAP的发生、发展具有重要影响[4]。

有研究表明，经过检测MPP患儿尿白三烯水平以及白三烯受体拮抗剂治疗疗效分析，可缩短患儿病程，减少病情反复次数，改善小气道功能[5]。尿白三烯与CAP的关系，近年来研究逐渐增多。通过MP感染后，由于反复感染或迁延不愈，气道炎症慢性化，细胞因子与炎症介质逐渐增高，导致嗜酸粒细胞活化、增殖向气道聚集等，造成气道炎症进一步加剧，气道上皮细胞、神经末梢暴露与敏感性增强，气道高反应形成[6]。MP感染者在气道炎症反应过程中释放的白三烯是一种炎症介质，普通的抗炎治疗难以控制这一类炎症反应，但白三烯受体拮抗剂能够选择阻断这一系列反应，防止白三烯的产生与释放通路。因此白三烯受体拮抗剂孟鲁司特能够治疗MP感染引起的气道高反应所致的痉挛性刺激性咳嗽[7]。本文结果显示，治疗前，三组尿白三烯含量对比差异显著（P＜0.05），治疗后，实验组与研究组白三烯含量均有所下降，实验组尿白三烯含量较低（P＜0.05）。由此得出，MPP以及CAP患儿尿白三烯含量存有一定的差异，对患儿进行白三烯检测具有重要意义，可依据检测结果对患儿用药进行调整，白三烯受体拮抗剂治疗MPP以及CAP患儿可改善其尿白三烯水平，促进其恢复。

综上所述，对MPP以及CAP患儿尿白三烯含量进行测定具有重要意义，同时对患儿给予白三烯受体拮抗剂治疗具有显著效果，可改善患儿尿白三烯水平，促进其尽快恢复。