探讨临床药物治疗心血管内科心绞痛的效果

陈雁辉，董春花

（大悟县宣化中心卫生院，湖北 孝感 432825）

心绞痛属于临床心血管科常见频发疾病，主要是由于冠状动脉壁上血脂沉积，极易形成冠状动脉粥样硬化，或血管收缩加强，导致血流异常，进而导致心肌发生缺血、缺氧症状，从而引发心绞痛[1]。心绞痛发作后，疼痛剧烈，患者需承担极大痛苦，疼痛持续时间在5-15min范围，持续时间越长患者心绞痛越严重，对患者健康及日常生活造成极大影响[2]。据相关资料显示，大部分冠心病心绞痛患者发病因素与高血压和糖尿病息息相关[3]。目前，伴随着心绞痛发作频率升高，如何有效预防和治疗心绞痛疾病已经成为心血管科研究的重要课题。本文主要就临床药物治疗心血管内科心绞痛的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 基本信息资料

抽取2018年12月-2020年10月期间在本院治疗的心绞痛患者78例作为研究对象，随机数字表法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。对照组39例患者，男20例，女19例，年龄55-78岁，平均年龄范围（66.5±7.5）岁；试验组39例患者，男23例，女16例，年龄53-79岁，平均年龄范围（66±8.3）岁。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经心电图检查示：ST段异常，均表现为胸闷、胸痛症状：②患者无药物不良反应，且意识清醒。排除标准：①合并肝、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③治疗依从性较差患者；④合并全身感染以及基础代谢功能异常患者[4]。

1.3 治疗方法

对照组给予常规药物治疗，如给予吸氧、含服硝酸甘油可快速缓解疼痛症状，待病情稳定控制后，遵医嘱给予阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每日口服剂量100mg；依那普利片（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022378），初始口服剂量为5-10mg，分别在餐前、后服用；美托洛尔片（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）口服治疗，剂量50mg等基础治疗药物[5]。

试验组则在此基础上，联合应用氯吡格雷（生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029）进行治疗，每日口服剂量75mg，一日一次。所有患者均治疗8周观察其疗效。

1.4 观察指标

观察各组间心绞痛患者应用不同药物治疗后临床疗效、症状发作频率以及持续时间等进行统计分析。治疗效果评定标准：①显效：胸痛等临床症状基本消失，心电图检查无异常情况；②有效：胸痛等临床症状所有缓解，心电图检查示：ST段缺血性下降，T波变直立；③无效：胸痛等临床症状无变化，甚至加重疼痛、胸闷，心电图检查存在明显异常情况。总效率=显效率+有效率。

1.5 统计分析

汇总数据资料采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以%表示，行x²检验；计数资料均采用（±s）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。

2 结 果

2.1 组间患者治疗效果比较统计

试验组患者治疗总效率为97.43%明显高于对照组76.92%，有差异性（P＜0.05）。如图表1.

表1 组间患者治疗效果比较统计

2.2 各组患者心绞痛复发频率及持续时间统计分析

试验组患者心绞痛复发频率较对照组明显降低，持续时间较对照组明显缩短，数据存在差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 各组患者心绞痛复发频率及持续时间统计分析

3 讨 论

伴随着各类慢性病发病频率升高，这些因素极易诱发心绞痛疾病，导致心绞痛发作频率逐年呈上升趋势[6]。心绞痛发病后，患者出现持续性胸部疼痛，甚至波及腹部疼痛，若长时间得不到缓解，则会导致心功能衰竭、心肌梗死等并发症，严重危及患者生命安全。心绞痛发病人群主要多集中于中老年患者，且男性普遍发病高于女性。心绞痛多采用药物控制治疗，无特效根治药物，病程较长，长期服药患者容易出现焦虑、担心等负面情绪，增加患者经济压力及生理负担。临床上常用药物包括调脂、抗血小板凝集、钙通道拮抗剂等。美托洛尔属于β受体阻滞剂，可明显抑制心肌收缩和心肌重塑，降低心率。依那普利属于一类血管紧张素抑制剂，可有效提高肾素活性，减少血管阻力，从而改善心肌缺血、血氧症状，缓解胸痛症状。但由于该药物生物利用度低，长时间治疗，极易出现不良反应，达不到理想的治疗效果。氯吡格雷药物可降低血小板活性、防止血小板凝集，可改善冠状动脉血流，进一步预防血栓形成。联合阿司匹林肠溶片药物，可调节心率，降低心肌耗氧，保护心肌细胞，达到优势互补的效果，从而进一步改善心功能，缩短心绞痛发作时间，降低发作频率。本文研究中，应用药物联合治疗效果显著，试验组患者治疗总效率为97.43%明显高于对照组76.92%，统计有明显差异性（P＜0.05），同时试验组患者复发频率较对照组低，持续时间较对照组明显缩短，数据统计有差异性（P＜0.05）。

综上所述，针对心血管科心绞痛患者，运用基础药物与氯吡格雷联合治疗效果显著，明显改善心功能，缓解疼痛症状，缩短发作时间，降低复发几率，提高患者日常生活质量，临床推广应用价值极高。