社区管理对高血压患者血压控制效果观察

李斌

（上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心 上海 201612）

随着我国老龄化的不断进展，高血压已成为威胁老年人健康的主要因素。高血压在临床中属于最常见的心血管疾病，需终身服用降压药进行控制，而部分患者出院后由于用药依从性较差、自身无法完成对血压的监测等因素使得对血压的控制效果欠佳[1]。在以往的研究中发现，对高血压患者采用合理规范的治疗并辅以有效的社区管理可有效提高血压的控制效果从而降低住院率[2]。因此，在此次的研究中，随机选取2019年1月－2019年6月间的高血压患者300例作为研究对象，所有患者均与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理，且取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1－6月我中心收治的高血压患者300例作为研究对象，所有患者均与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理。其中男173例，女127例；年龄60～78岁，平均（66.2±5.3）岁。所有患者均符合高血压的诊断标准。

1.2 方法

所有患者均按医嘱进行常规高血压治疗且与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理。具体为[3]：①为患者建立相关的疾病档案，包括个人信息、身体状态、用药情况等并根据患者的病情进行内容的修改；②制定个性化饮食计划：在社区内定期宣教并指导患者进行合理饮食从而逐步改善患者的饮食结构如限盐限油，增加禽类、鱼类的摄入等，并将患者的生活习惯和不良嗜好等数据列为参考依据，围绕各类危险因素对病患实施发病危险评估并制定相应的饮食计划。③心理干预：心理干预主要采用一般心理治疗结合个别心理指导使其对高血压有正确的认识，减少紧张的情绪。护理人员要根据每位患者的不同个性，制定相应的心理干预方法从而帮助患者树立积极乐观的态度，用良好的心态面对疾病，减轻患者的负面情绪。④运动指导：根据每位患者的不同情况为其制定适合运动方式从而保证在运动时不感到疲劳。⑤每月定期访视：在患者的血压水平及用药情况进行详细记录下定期采用问卷调查的形式对患者的血压情况、用药依从性等进行阶段性评估并给出下一步的治疗建议。若患者有焦虑、用药依从性差等不良情绪应及时进行疏导从而提高患者的治疗积极性。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者血压控制状况

患者的平均收缩压、舒张压分别为（125.4±11.8）mmHg、（78.3±6.2）mmHg，血压控制良好。

2.2 患者满意度情况

患者的满意度为98.7%，见表。

表 患者满意度的比较（n）

3.讨论

高血压因患者的个体差异所表现出的临床体征往往也不同，部分患者在起病初期并没有明显的临床表现，而部分患者则会出现头晕、注意力减退等症状，严重影响患者的生活质量。多数患者为原发性高血压，在以往的研究中发现，以社区综合管理为主的干预模式是控制高血压最有效、最经济的方式。家庭医生作为医疗体制发展的必然趋势，当前已经开始在国内社区进行实验性，社区卫生服务中心通过开展家庭医生（由全科医生、社区护士和公卫医生组成的家庭医生服务团队）这一新的服务模式现已开展健康管理服务、预约服务、出诊服务、家庭病床服务等，通过对高血压患者实施健康教育、干预其不良生活习惯、改善患者的用药依从性等从而更好的控制高血压的进展[4]。同时还可加大对高龄患者的血压监测力度，将高血压可引起的危险因素、控制目标、防治原则等详细告知患者和家属从而使其对疾病有更加深刻的认识。只有患者真正意识到高血压的危害，才能改变不良的习惯，从根本上达到治疗的最佳效果[5]。

高血压作为临床中最为常见的慢性病可通过长期合理有效的治疗、改变生活作息等达到控制进展的目的[6]。在此次的研究中，主要对患者采用与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理，取得了良好的治疗效果。其中患者的平均收缩压、舒张压分别为（125.4±11.8）mmHg、（78.3±6.2）mmHg，患者的满意度为98.7%。说明与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理，可有效控制高血压患者的血压状况并提高患者的满意度，从而提升患者的生活质量，值得临床应用。