消栓肠溶胶囊治疗缺血性心脏病的临床效果观察

曹建明

（河源市源城区第二人民医院 广东 河源 517025）

缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)指的是因为患者冠状动脉循环发生异常，导致患者冠状动脉血流和心肌需求不平衡而引起的一种心肌损害[1]。现阶段，对于本病，临床往往给予短效硝酸酯类治疗，能够有效改善患者心绞痛症状，但是难以根治，经常复发，而且不良反应较多[2]。消栓肠溶胶囊是以补阳还五汤为基础，对于抗自由基损伤具有积极意义，而且还具有抗炎症等作用。为探究消栓肠溶胶囊治疗缺血性心脏病的临床疗效，本次研究选取2018年2月－2019年6月前来我院就诊的缺血性心脏病患者152例作为研究对象，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月－2019年6月前来我院就诊的缺血性心脏病患者152例作为研究对象，按1997年国际心脏病联盟(LSFC)和世界卫生组织(WHO)分类诊断标准进行诊断，但需除外左室室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。对照组男性46例，女性30例；年龄48～78岁，均值（53.26±4.74）岁。观察组男性47例，女性29例；年龄48～77岁，均值（53.55±4.85）岁。两组患者一般资料对比无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，包括抗休克、抗心律失常、抗凝、心电监护、卧床休息等。

观察组在对照组基础上给予消栓肠溶胶囊治疗，生产单位：三门峡赛诺维制药有限公司，规格：0.2g×24粒，批准文号：国药准字Z20000025。每天口服三次，每次口服2粒。7d为1个疗程，治疗2个疗程后评估临床效果。

1.3 观察指标

1）疗效判断标准：①显效：心绞痛明显缓解，发作频率较治疗前减少，减少幅度超过90%，甚至心绞痛症状完全消失，心电图异常消失；②有效：心绞痛症状有所好转，发作频率较治疗前减少，减少幅度超过50%；③无效：治疗前后心绞痛症、心电图等情况无明显好转改变、甚至加重[3]。

2）对比两组患者治疗前后Hcy。所有患者均在出院后24h内空腹抽取静脉血3～5mL送检，利用生化全自动分析仪测定同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）。

3）对比两组治疗前后颈动脉超声。超声检查采用的是彩色多普勒超声诊断仪（荷兰飞利浦，型号IU22型），观察受检者双侧颈总动脉情况，并且观察侧枝血管的颅外段，注意颅外供脑血管狭窄情况及内–中膜厚度（intima-media thickness，IMT）。

4）不良心血管事件。随访3个月，观察并且对比两组不良心血管事件。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况

观察组治疗总有效率为96.05%（73/76），对照组为76.32%（58/76），对比具有显著差异（χ2=10.955，P=0.000）。观察组不良反应发生率2.63%（2/76），低于对照组的13.16%（10/76），对比具有显著差异（χ2=9.656，P=0.000），见表1。

2.2 治疗前后颈动脉超声、Hcy参数变化

表1 对比两组患者治疗效果及不良反应[n(%)]

治疗前，对照组及观察组颈总动脉IMT、Hcy参数对比无显著差异（P＞0.05）。治疗2个疗程后观察组IMT、Hcy参数均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后颈动脉超声、Hcy参数变化（±s）

表2 两组治疗前后颈动脉超声、Hcy参数变化（±s）

组别 n 颈总动脉IMT（mm） Hcy（μmol·L-1）治疗前 治疗2个疗程后 治疗前 治疗2个疗程后观察组 76 1.22±0.32 0.83±0.12 19.75±3.53 10.99±1.74对照组 76 1.22±0.42 1.03±0.23 19.69±2.75 15.32±1.43

3.讨论

IHD的治疗措施大多在于控制或改善症状，降低心血管疾病的死亡率或改善微血管功能。但是西医治疗往往只改善患者的临床症状，难以治疗根本问题，而且极易发作，产生不良反应。因此，需要探究中医的有效治疗方法。消栓肠溶胶囊是中药制剂，主要药物包括黄芪、地龙、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等。消栓肠溶胶囊可补气活血、消瘀通络[4]。方中黄芪大补元气，可抑制血栓素合成，降低血小板聚集，改善血液流变学；地龙疏通经络，可有效激活纤溶酶，溶解血栓及动脉硬化斑块，软化血管；当归、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀，瘀血祛，则经络通，气血遍行周身。桃仁有抗凝及较强的溶血作用。综观全方,攻补兼施,标本兼治,寓补益元气中起活血化瘀作用,除湿之中起化痰降脂作用,有较好的抗凝溶栓功效。本次采用消栓肠溶胶囊治疗缺血性心脏病，探究治疗效果。观察组治疗总有效率高于对照组，对比具有明显差异（χ2=10.955，P=0.000），治疗2个疗程后观察组IMT、Hcy参数均低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，消栓肠溶胶囊治疗缺血性心脏病，能够获得显著效果，改善炎症因子，改善患者颈动脉超声、Hcy参数。