精神科护理不良事件的处理策略探讨

张小红 马兰兰

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

精神科收治的患者大多患有抑郁性神经症、焦虑症、癔症、强迫症等，目前主要采用物理疗法、心理疗效及药物疗法进行治疗，其中具有重要作用的是心理疗法。所谓护理工作中的各种不良事件，主要指的是医疗或护理行为不当导致的伤害性事件，会严重损害患者的身心健康，或会延长住院时间。正因为如此，必须对精神科护理不良事件进行全面掌握和了解，尽早制定和实施科学有效的防范对策[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院精神科2018年4月－2019年7月收治的98例精神疾病患者进行分组实验，依据摸球法将其分为对照组和研究组，各49例。对照组：26例男，23例女，患者年龄范围14～65岁，平均为（47.2±5.3）岁；其中8例脑器质性精神障碍，10例情感性精神障碍，31例精神分裂症。研究组：26例男，23例女，患者年龄范围14～65岁，平均为（47.2±5.3）岁；其中7例脑器质性精神障碍，8例情感性精神障碍，34例精神分裂症。组间上述一般资料比较，没有统计学上的差异，且P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组以常规性的护理为主。研究组先对不良事件发生原因进行分析，再制定防范措施制定并实施，具体如下：

1.2.1 分析发生不良事件的原因 ①未严格查对：护士未严格的看管、照顾病人，未按时进行查房，协助患者翻身、拍背不及时，发生烫伤事件、用药错误或有窒息、褥疮事件发生；②未妥善放置医疗器械和药品；③操作时未遵医嘱：患者自身排斥的原因、护士输血时未遵医嘱等均会引起输血不良反应。未按照医护人员指示、其他疾病、饮食不正确等均引起药物不良反应，出现了多服、错服、漏服或擅自用药的行为，引起药物不良反应；④缺乏充分的心理准备：年轻的护理人员经验缺乏，无法为精神紧张、焦虑的病人提供帮助，或者护患关系不和谐，掌握心理护理知识较少或缺乏相应的护理经验；⑤缺乏责任心：年轻护士不认真对待工作，缺乏实践性和经验性，不仔细检查患者病症，无法准确判断病情，未依照等级制度给予患者护理，各项护理措施未落实，夜间护理不到位，思想不集中或经常擅自离岗[2]。

1.2.2 实施应对策略 ①加强护士的学习和培训：护士的职称不同，接受的教育层次也不同，若其是年纪轻、经验不足者，需要开展心理护理学习培训，要求其保持微笑服务，耐心进行疾病知识的宣教指导，通过猜谜语、讲故事等方式帮助病人保持心情舒畅。对于有暴力性行为存在者，需防止其出现自伤或伤害他人的行为，通过简单、清楚的语言给患者提醒，并对其活动范围、注意力加以控制，告知医护人员和保安做好防范对策；②建立健全各项规章制度：要求护士对护理法规进行学习，对护士查房、三查七对制度要进行监督，以患者具体需求分级进行护理，并对躁动者的行为表现密切观察，发现问题时及时上报，以免错失最佳治疗时机，对各项报告制度、消毒隔离制度要严格执行；③强化药品监管：分开放置口服药、注射药，内用药、外用药，药物需冷藏的情况下置入冰箱中，需避光的情况下置于避光位置，对内装药物复合药品标签与否进行检查，并对药品进行定期检查，标记好时间，锁好毒局麻药；④强化干预：要求护理人员不断提高自身素质，对护理措施进行合理安排，加强宣传防盗、防火的重要性，对各类急救药品进行定时检查，保证外界设施的安全代表，强化宣教指导，提高患者家属的认知，提供家庭支持，避免发生冻伤、烫伤、褥疮等。

1.3 观察指标

记录两组不良事件发生情况，包括烫伤、坠床、走失、噎食等，组间数据需行统计学比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组不良事件发生率比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组不良事件发生情况比较[n（%）]

3.讨论

精神科收治的患者多是由生理遗传因素、神经生化因素等内在原因和家庭环境、社会环境等外在原因导致的神经系统疾病者，以心理、行为活动异常为主要表现。鉴于本科病患的特殊性，各种不良事件的发生率较高。查对不严、未遵医嘱操作、缺乏责任心、缺少充分的心理护理等是导致不良事件的主要原因，而采取相应的防范对策后，研究组不良事件发生率明显要比对照组低（P＜0.05）。

综上，分析精神科常见护理不良事件的发生原因，积极采取科学有效的防范和处理策略，有利于降低不良事件发生。