集束化护理预防新生儿静脉留置针导致静脉炎的效果分析

邱佳瑜 李燕

（上海市儿童医院新生儿科 上海 200062）

静脉留置针是目前临床静脉输液的常用方法，不仅可减少穿刺次数降低患者疼痛，也可降低护理人员的工作压力。但临床中研究表明，静脉留置患者出现较多的并发症，尤以静脉炎常见[1]。而新生儿由于血管条件较差，机体抵抗力较差等原因的影响，发生静脉炎的风险也随之上升，加重新生儿病情，因此在新生儿科室中对静脉留置针新生儿及家属来说，降低静脉炎发生率具有至关重要的意义[2]。本研究选取我院2018年2月－2019年4月间的86例静脉留置针新生儿作为研究对象，探讨集束化护理干预应用在新生儿静脉留置针导致静脉炎的临床效果，现研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月－2019年4月的86例静脉留置针新生儿作为研究对象，本研究所有新生儿家属已知晓研究内容，所有新生儿治疗均留置静脉留置针。按照护理方法不同分成观察组和对照组各43例，观察组中男21例、女22例，年龄1～27天，平均年龄（5.14±2.05）天；对照组中男22例、女21例，年龄1～27天，平均年龄（5.20±1.96）天。两组患者在年龄、性别等资料无显著差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对照组的新生儿在应用静脉留置针采取常规护理措施，主要包括静脉留置针日常管道维护、做好家属的健康宣教并观察输液有无并发症出现。观察组静脉留置针治疗采取集束化护理措施，具体措施如下。

1.2.1 选择合适的穿刺位置 新生儿由于治疗配合程度差，在治疗过程中应选择易于固定，血管弹性较大的静脉，以保证新生儿静脉输液的治疗效果。临床护理人员在进行穿刺时一般选择新生儿的上肢静脉及头皮静脉等，但也需根据液体的种类、浓度及新生儿自身血管条件来选择合适的静脉穿刺部位。

1.2.2 遵循无菌操作原则 在护士长领导下，科室护士进行静脉留置针穿刺及留置针管道维护进行培训及考核，考核合格者方可进行临床操作。静脉留置针穿刺前，护理人员严格进行手消毒，穿刺过程中严格遵循无菌操作原则。需要注意的是，合理的规划新生儿静脉留置针留置时间，输液前后进行无针接头的消毒及封管。

1.2.3 加强新生儿输液情况观察 静脉输液过程中，护理人员应根据新生儿身体耐受情况及药物浓度情况调节好滴速后，定期观察新生儿穿刺部位及身体不良反应情况并及时调整滴速，防止因液体输入较快或药物浓度大等原因导致患者出现静脉炎。

1.3 观察指标

均治疗1周后，评估比较两组新生儿静脉留置针导致的静脉炎发生率，静脉炎的判断标准为：穿刺局部皮肤轻度红斑为Ⅰ级；穿刺局部皮肤轻度红斑且疼痛，无硬结为Ⅱ级；穿刺局部严重红斑和疼痛，可触及索状物并出现硬结为Ⅲ级。静脉炎发生率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。家属的护理满意度评分应用我院自制的护理满意度量表，满分为0～100分，分数越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组新生儿静脉炎发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1；观察组家属的护理满意度评分显著高于对照组，见表2。

表1 两组静脉炎发生率比较[n（%）]

表2 两组护理满意评分对比（±s，分）

表2 两组护理满意评分对比（±s，分）

组别 例数 护理满意度评分观察组 43 95.25±3.56对照组 43 87.25±2.34 t 6.271 P＜0.05

3.讨论

静脉留置针在新生儿科室临床治疗已应用广泛，新生儿从医行为较差，且反复因治疗穿刺引起疼痛，护理人员一般会选择上肢及头皮静脉进行静脉留置，但由于较长时间的静脉留置会对血管造成损伤，甚至出现严重的并发症，如静脉炎。有关研究报道，将集束化护理应用在新生儿静脉留置输液护理中，临床效果显著[3]。集束化护理的概念是帮助临床护理人员为患者提供优质的医疗护理服务，以促进患者康复，提高满意度。本研究结果显示，观察组新生儿静脉炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组家属的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），这提示本研究中选择合适的穿刺位置、遵循无菌操作原则及加强新生儿输液情况观察可大幅度降低静脉炎的发生率，提高家属对护理工作的认可。

综上所述，将集束化护理应用在静脉留置针新生儿中，不仅可有效降低静脉炎的发生率，还提高了家属对护理工作的满意度，值得临床应用。