综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响分析

郭钰琪 权楠（通讯作者）

（徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221002）

高龄初产妇分娩所面临的风险明显大于适龄产妇，早产、难产、产后出血等发生率也明显升高，并且高龄初产妇的心理状态以及情绪易不稳定，这都对母婴的健康造成不利影响。高龄初产妇在分娩接受护理干预能够使得妊娠结局以及心理状态明显改善。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月－2019年2月我院接诊的120例高龄初产妇，随机分为综合组与常规组各60例。综合组年龄35～45岁，平均年龄（40.35±2.10）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.62±2.15）周；常规组年龄36～41岁，平均年龄（38.36±2.10）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.92±1.15）周。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组产妇接受常规护理干预，护理人员将分娩健康知识宣传手册发放到产妇手中，要求产妇定期进行产检，指导产妇的日常生活，分娩时严密监测胎心、宫缩及生命体征的变化，产后关注产妇的子宫复旧与恶露排出等情况[1]。而综合组产妇则接受综合护理干预，具体如下：

（1）护理人员告知产妇务必要做到定期产前检查，利用视频观看与讲座等方式对产妇实施健康教育，告知产妇分娩的知识与需要特别注意的事项，促进产妇配合护理工作。同时护理人员要干预产妇的饮食，确保产妇保持营养均衡；帮助产妇纠正不良的生活作息，叮嘱产妇在睡觉时保持左侧卧位，在生产前后的3个月杜绝性生活。

（2）护理人员积极与产妇展开交流[2]，在掌握产妇的心理状态后对其开展有效的心理干预，尽可能的帮助产妇以一个轻松的状态来面对分娩；要将具体分娩情况及时告诉产妇，缓解产妇的不安心理。

（3）在分娩过程中，产妇应积极配合医师及助产士的指令，避免过度消耗体力；护理人员要严密监测宫缩、胎心、阴道流血流液等情况，严密观察产程进展情况；新生儿一经娩出，助产士对新生儿实施最初复苏步骤，评估新生儿出生后适应子宫外生活的过渡情形。

（4）分娩后，护理人员还应严密监测产妇的生命体征，认真查看产妇子宫收缩及阴道出血等情况，指导产妇母乳喂养，及科学坐月子，按照产妇的实际情况为其拟定科学的产后康复计划，促使产妇早日恢复。

1.3 观察指标

本次研究中对两组产妇的妊娠结局进行观察，妊娠结局主要有早产、胎膜早破、新生儿窒息与产后出血等[3]，同时运用SDS（抑郁自评量表）评价两组心理状态。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

综合组的SDS评分明显比常规组低，且综合组产妇的早产、胎膜早破、新生儿窒息与产后出血等发生率均比常规组低，P＜0.05，见表。

表 对比两组产妇的妊娠结局与SDS评分

3.讨论

高龄初产妇因为年龄较大，对于分娩又没有经验，且围产期生理、心理变化较大，产妇还没有做好充足的准备[4]，这使得高龄初产妇容易出现像不自信、焦虑、抑郁等负面情绪，甚至不配合检查及治疗。这会影响产妇的子宫收缩，使得宫口扩张缓慢，影响产程进展，进一步影响到妊娠结局。有关医学研究表明通过有效的护理措施能够让产妇的心理状态发生变化，可以有效保障妊娠的良好结局，所以对高龄初产妇实施有效的护理是非常有必要的。

本次研究中常规组产妇仅仅接受常规护理干预，而综合组产妇则接受综合护理干预，综合组产妇的心理状态好于常规组，且妊娠结局也明显好于常规组，说明给予高龄初产妇综合护理干预，可得到更好的妊娠结局，并且能够让产妇的心理状态得到改善。