非营养性吸吮对新生儿足跟采血疼痛的影响探讨

张小凤 陶懿

（上海市浦东新区人民医院 上海 201299）

在新生儿病房中，各类患儿在接受治疗过程中都会有与疼痛相关性治疗性的操作，其中足跟采血是最常见的一项，足跟采血容易给新生儿造成生理性刺激，使新生儿产生剧烈疼痛感，相较于年长儿和成年人来讲，新生儿的疼痛负面效应更为严重，不但会导致儿童时期的认知行为障碍，同时还会造成新生儿中枢神经系统的永久性损害[1]。药物镇痛由于毒性反应较大，对新生儿来讲并不适用。因此，如何选择非药物止痛方式成为新生儿科医护人员需要迫切研究的重点。本次研究将非营养性吸吮应用于我院2017年8月－2018年8月接收的47例进行足跟采血检查新生儿的疼痛护理中，效果满意，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月－2018年8月接收的94例进行足跟采血检查的新生儿。入选标准：出生日龄1～3d；体重（3-4.5）kg,符合足跟血采集相关条件；足月分娩；单胎妊娠；出生后Apgar评分≥8分；父母对研究知情同意。排除标准：先生性缺陷疾病；48h内应用过镇静剂、镇痛剂、新生儿且原发疾病及治疗不足以影响新生儿对疼痛反应；足跟采血未一次性成功；接受吸氧或呼吸支持治疗。94例新生儿男53例，女41例；出生日龄1～3d，平均（4.24±0.25）d。将94例新生儿随机均分为对照组与研究组，两组新生儿均接受足跟采血测快速血糖，两组新生儿的一般资料相类似，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组新生儿均安排同一组医护人员进行足跟采血操作，均于瞌睡或安静状态下进行，控制好室内温度与湿度，采集前全面评估新生儿穿刺部位皮肤状态，确保新生儿充分喂养及体温正常，告知家属足跟采血的目的与意义，严格根据六步洗手法进行洗手，并备齐血糖仪、血糖芯片、采血针、酒精棉球等。协助新生儿仰卧于操作台，将其头部上抬，核对新生儿信息及检验项目，采用75%酒精消毒足跟部位，用无菌干棉签擦干后开始采血，采血时左手轻握住新生儿足底，将采血部位皮肤绷紧，右手持弹簧采血针在穿刺部位进行穿刺，穿刺后让血液自然流出，再对穿刺部位进行挤压、放松，使血液滴在血糖芯片上，采血完毕后用无菌棉球按压止血，护理人员告知24h内禁止沐浴。对照组在足跟采血时不进行任何镇痛处理。吸吮组则给予非营养性吸吮，采血前无孔安抚奶嘴放置在新生儿口中，护理人员用手扶稳防止脱落，待新生儿产生吸吮动作后再进行采血操作。

1.3 观察指标

（1）通过新生儿疼痛评分量表（NIPS）对二组新生儿的操作性疼痛进行评估，量表总分为7分，分值越高表示疼痛越严重，于采血中、采血后1min及采血后2min各测评一次。（2）观察比较二组新生儿采血时的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组新生儿不同时间点的NIPS评分比较

非营养性吸吮后，吸吮组不同时间点的NIPS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿不同时间点的NIPS评分比较（±s，分）

表1 两组新生儿不同时间点的NIPS评分比较（±s，分）

组别 n 采血中 采血后1min 采血后2min吸吮组 47 1.87±0.54 0.17±0.42 0.11±0.84对照组 47 3.34±0.21 1.32±0.65 1.10±0.59 t 5.566 5.886 5.783 P 0.018 0.015 0.016

2.2 两组新生儿的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间比较

非营养性吸吮后，吸吮组的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间比较（±s，s）

表2 两组新生儿的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间比较（±s，s）

组别 n 啼哭持续时间 疼痛面容持续时间吸吮组 47 31.25±3.74 28.36±5.75对照组 47 66.71±3.45 56.21±7.67 t 8.015 9.412 P 0.005 0.002

3.讨论

本研究发现非营养性吸吮可有效缓解新生儿足跟采血的疼痛。原因是持续而又有力的吸吮是强而有力的感觉刺激，除了可以分散注意力，可通过口腔的刺激调节疼痛，使新生儿达到自我调节，降低疼痛。[2]新生儿由于血管微小，足跟采血时难度较高，极易引起局部损伤，给新生儿带来不良的疼痛体验，造成近期或远期的不良影响[3]。因此，加强对新生儿足跟采血时的疼痛管理至关重要。有研究表明[4]，对新生儿进行足跟采血时给予非营养性吸吮后，其采血中、采血后1min及采血后2min的NIPS平分均显著低于常规足跟采血，（P＜0.05）。这与本次研究相符，本次研究对吸吮组给予非营养性吸吮后，吮吸组不同时间点的NIPS评分均显著低于对照组，（P＜0.05）；吸吮组的啼哭持续时间及疼痛面容持续时间均显著短于对照组，（P＜0.05）。这主要因为非营养性吸吮能够通过满足新生儿的口腔满足感来提高其对疼痛的耐受性，此外，非营养性吸吮还能够起到安抚效果，使新生儿处于安静状态，方便采血的顺利进行。

综上，对新生儿进行足跟采血时辅助于非营养性吸吮，能够有效缓解采血疼痛程度，缩短新生儿啼哭持续时间。