人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

魏国海

（砚山县人民医院骨科 云南 文山 663100）

股骨粗隆间骨折属于临床上较为常见的病症，其多见于老年女性群体中，大多数患者的年龄可超过65岁，并且容易对患者的身体健康及日常生活质量造成严重不良影响[1]。由于多数老年患者合并存在骨质疏松情况，因此老年股骨粗隆间骨折患者中，不稳定骨折的占比较高可达到40%左右，经过有效临床治疗后，仅有一部分患者髋关节功能够恢复至正常水平[2]。目前临床上多以手术方法进行治疗，临床上以髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉固定治疗较为常见。本次研究对我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨人工髋关节置换术的临床治疗效果，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

采集时间段为2016年10月－2019年6月内于我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者36例，通过随机法分为18例实验组与18例对照组。其中对照组男性6例，女性12例，年龄为65～77岁，平均年龄为（70.26±4.15）岁；实验组男性7例，女性11例，年龄为65～75岁，平均年龄为（69.74±4.01）岁。患者骨折Evans分型为：Ⅲ型为14例，Ⅳ型为15例，Ⅴ型为7例。纳入标准：①所有参与研究的患者，其年龄均超过65岁；②以自愿为原则参与研究，签署过知情同意书。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗，具体治疗方法为：确定骨折部位后进行闭合牵拉复位处理，以X线透视确认复位效果，使患肢内收后对骨折部位以纵向进行切口，选取大粗隆顶点、中部、前部的1/3处完成导针的置入；以X线对导针位置和近段扩髓情况进行透视确定，待钻头套筒、主钉及瞄准臂置入后，再将导针置入股骨颈中轴线处，以X线确定后，即可置入螺旋刀片。完成后再次确认尾帽及远端螺钉的安置情况，对切口进行逐层缝合处理。

实验组：本组患者接受人工髋关节置换术。具体治疗方法为：待患肢麻醉后，使患者呈侧卧位，取髋关节后外侧切口，对关节囊作切开处理后，使得股骨颈得以显露出来，以截骨方法取出股骨头后，再行扩髓方法进行处理，确认髓腔内的股骨柄情况后，再对骨质压合内的股骨柄情况进行确认。以股骨柄试模的方式对下肢长度与关节的稳定性、活动度进行确定，待假体安装完成后，应用提前准备好的钛缆或者钢丝，通过相应操作对患者的大小组隆骨折块进行固定，再行复位处理，并根据实际情况放置好引流管，最后再进行切口缝合处理。

1.3 观察指标

以Harris髋关节评分对两组临床治疗效果进行评价，以90～100分为优，以80～89分为良，以70～79分为中，以低于70分为差。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过对比后发现，相较于对照组，实验组患者的临床治疗优良率提高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 两组临床治疗效果对比（n）

3.讨论

股骨粗隆间骨折多存在于老年群体中，同时临床上多数老年患者存在合并骨质疏松的情况，再加上患者年龄较大所导致的机体退化，因此在手术治疗方案的选择上需要慎重考虑。在手术治疗中，股骨近端防旋髓内钉固定治疗较为常见，但由于一部分患者为不稳定骨折，经过复位后会导致转子间支撑力缺乏，进而导致不稳定情况出现，同时内固定治疗方法会对患者骨质进行切割，容易导致术后松动情况出现，最终使内固定治疗效果受到不良影响[3]。

人工髋关节置换术主要是通过将骨折的骨部使用人工假体进行置换，以达到治疗的目的。该治疗方法的稳定性较好，不需等待骨折愈合，对患者肢体恢复情况具有明显改善效果，早期下地负重活动，避免长期卧床带来的全身并发症，使患者术后恢复时间得到加快；同时生物性长柄或者骨水泥的填充效果好，进而有效将其替换部位的强度，对患者术后恢复情况具有积极作用。

通过研究可发现，实验组患者的临床治疗优良率为94.4%，对照组患者的临床治疗优良率为77.7%，经过对比后，实验组患者的临床治疗优良率更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在老年股骨粗隆间骨折临床治疗过程中，通过人工髋关节置换术可取得显著治疗效果，该治疗方法不需等待骨折愈合，对患者肢体恢复情况具有明显改善效果，可早期下地负重活动，能够有效防止由卧床所导致的并发症，具有较高临床应用价值。