整体护理在急性左心衰患者护理中的应用价值探究

黄伟敢

（广州市中西医结合医院急诊科，广东 广州 510800）

急性左心衰是临床上常见的一种心血管疾病，此病病情严重，发展较快，抢救难度比较大。为提高抢救效果，改善预后，对患者配合实施有效的护理干预措施是十分重要的[1]。本文选取76例急性左心衰患者作为研究对象，探究整体护理在急性左心衰患者护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月～2020年11月选取患者76例，双盲分组，每组38例。对照组：男21例，女17例，年龄34～82岁，平均（61.33±4.11）岁。观察组：男20例，女18例，年龄33～80岁，平均（61.52±4.24）岁。2组基线资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）按照“中国脑血管防治指南中的诊断标准”所有患者均确诊为急性左心衰[2]，存在不同程度的血压异常升高、胸闷心悸、呼吸困难、有濒死感、双肺广泛存在湿罗音；（2）患者资料齐全，自愿参与研究；（3）通过了医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）合并存在其他严重脏器疾病；（2）有精神病史患者。

1.2 护理方法

对照组开展常规护理，如下：首先，监测生命体征，一旦发现异常需要及时通知医生进行妥善处理。其次，严格控制患者的饮水量以及静脉输液速度，做好对患者的出入量管理，为减轻患者水钠潴留的情况，初期阶段出入量负平衡500 mL，3～5 d之后待患者水肿消退，逐渐过渡到出入量平衡。同时，指导患者取坐位或者半卧位，将两腿保持下垂状态。另外，监督患者按时按量用药，对于过于紧张的患者，按照医嘱给予镇静剂治疗。在对照组护理基础上，观察组采用整体护理干预，如下：（1）健康教育和心理护理。发病之后，患者会出现多种不良感受，从而负面情绪比较多，对此，护士要表示理解和同情，多和患者沟通，营造良好关系，尽量满足患者合理要求，并耐心回答患者问题，同时强化对患者的健康教育，提高患者对治疗的依从性。（2）氧疗护理。保持患者呼吸道通畅，给予患者鼻管吸氧治疗，流量为你6～8 L/min。为消除肺泡内的泡沫，在氧气湿化瓶当中加入50%的酒精。如果患者不能耐受，则降低酒精浓度为30%。（3）饮食指导。指导患者坚持低盐、低脂肪、高钾、高维生素的原则，食物选择可以根据患者的喜好，并做好搭配工作，以刺激患者的食欲。少食多餐，禁辛辣刺激食物。另外，为患者营造安全舒适的环境，保证患者有充足睡眠。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后主要临床症状、体征以及血气相关指标变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结 果

2.1 两组干预前后临床症状、体征变化情况比较

干预后，两组相关指标均明显改善，且观察组改善更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后临床症状、体征变化情况比较（±s）

表1 两组干预前后临床症状、体征变化情况比较（±s）

与同组治疗前比较，aP ＜ 0.05；与对照组比较，bP ＜ 0.05

组别 n 时间 呼吸频率/bmp 心率/bmp 平均动脉压/mmHg 尿量/mL•h-1对照组 38 干预前 33.3±6.4 134.2±9.4 92.5±6.1 41.2±2.1干预后 28.5±2.6a 103.6±5.8a 88.5±5.2a 60.1±4.4观察组 38 干预前 33.7±6.8 133.7±9.9 92.6±6.6 41.2±2.3干预后 21.9±2.1ab 85.7±5.2ab 82.7±4.8ab 88.9±5.2ab

2.2 两组干预前后血气相关指标变化情况比较

干预后，两组相关指标均明显改善，且观察组改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

3 讨 论

急性左心衰病病情严重，进展较快，需要及时进行有效干预，否则将会导致患者出现严重的肺水肿、呼吸衰竭，甚至心脏骤停而死亡[3]。对这类疾病患者进行积极治疗的同时配合有效护理干预有利于进一步稳定患者的生命体征，促使患者尽快康复。常规护理主要关注患者的病情，主要是对疾病的对症护理，而忽略了人文方面的护理，进而导致整体护理效果不佳[4]。整体护理包含多种有效护理措施，运用现代先进的护理理念对患者进行系统护理，从而护理效果更好[5,6]。

表2 两组干预前后血气相关指标变化情况比较（±s）

表2 两组干预前后血气相关指标变化情况比较（±s）

与同组治疗前比较，cP ＜ 0.05；与对照组比较，dP ＜ 0.05

-/mmoL•L-1对照组 38 治疗前 7.1±0.7 48.1±9.2 64.8±6.1 17.1±2.7治疗后 7.2±0.8c 66.3±5.4c 55.7±5.2c 19.2±4.6c观察组 39 治疗前 7.3±0.6 48.6±9.5 64.6±6.3 17.3±2.5治疗后 7.4±0.5cd 87.7±5.8cd 44.5±44cd 22.3±5.4cd组别 n 时间 pH PaO2/mmHg PaCO2/mmHg HCO3

通过本文的研究发现，干预前，两组患者的临床症状、体征、血气相关指标比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组症状、体征、血气相关指标改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究与徐琪[7]研究结果基本一致，说明采用整体护理干预措施对急性左心衰患者进行护理是有效的。

综上所述，对急性左心衰患者开展整体护理干预，可显著改善患者的临床症状，提高患者心功能，值得推荐患者选用。