干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用分析

张 艳，王 莉，许文静

（江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科，江苏 宿迁 223900）

支气管扩张是呼吸系统的常见病，症状主要为慢性咳嗽、咯血等，急性发作还伴有窒息风险，为此，临床应给予及时、有效的治疗，以此确保患者生命安全[1]。对于支气管扩张伴咯血患者来说，应给予恰当的护理服务，以此改善患者心理状况，提高患者预后。基于此，本文现以我院收治的支气管扩张伴咯血患者68例为研究对象，对干预性护理的实施效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年9月～2020年9月收治的支气管扩张伴咯血患者68例为研究对象，以抛硬币法进行分组，即对比组与观察组。对比组患者34例，年龄26～78岁，平均（50.34±4.86）岁；男18例，女16例。观察组患者34例，年龄27～78岁，平均（50.16±4.91）岁；男19例，女15例。两组对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过伦理委员会审批，所有患者自愿参加，签署《知情同意书》。

1.2 方法

对比组患者实施常规护理，即对患者症状及体征予以密切观察与记录，结合患者咯血量、咯血次数制定护理计划，并指导患者正确咳痰，促进排痰及肺内积血排出，叮嘱患者不可屏气，以免血液流动受阻，引起窒息。此外，充分评估患者病情，叮嘱患者卧床休息，保持头部偏向一侧，定时吸痰，确保呼吸道顺畅，并做好急救准备，严格遵照医嘱用药。在此基础上，观察组患者实施干预性护理，即（1）心理护理：充分评估患者心理状况，明确心理状况不佳的原因，给予针对性疏导与鼓励，以此消除患者顾虑，提高患者治疗信心。同时，鼓励患者家属多陪伴患者，给予家庭支持，让患者保持乐观、积极的心态。（2）健康宣教：患者经常因为缺乏对疾病知识的了解而出现焦虑等不良情绪，为此，护理人员应采用通俗易懂的语言进行疾病知识宣教，提高患者的认知水平，从而积极配合治疗与护理。（3）饮食护理：在患者病情康复过程中，合理饮食非常关键，因此，必须根据患者的个人喜好及病情，制定科学、合理的饮食方案。对于咯血量大的患者来说，必须严格禁食。针对咯血量小的患者而言，指导患者食用流质食物，多喝水，促进痰液排出。在饮食中，指导患者多吃富含蛋白质、维生素、热量的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉及新鲜果蔬等，禁食油腻、酸辣、寒凉等刺激性食物。（4）康复护理：在患者病情康复阶段，应制定合理、科学的康复计划。指导患者进行体位引流排痰训练，具体操作如下：取患者青蛙趴体位，叮嘱患者家属轻怕患者背部，之后嘱咐患者轻咳几声，从而有效咳出痰液，每天早晚各1次。当患者病情稳定之后，指导患者进行低强度有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳等，不可剧烈运动，严格执行循序渐进的原则，以此增强机体免疫力。

1.3 观察指标

对两组心理状况、预后情况（咯血停止时间、咯血量、住院时间）进行统计比较。

心理状况：利用抑郁自评量表评估抑郁程度，利用焦虑自评量表评估焦虑程度，评分范围0～100分，临界值为50分，评分越低越好。

1.4 统计学方法

利用软件SPSS 22.0分析录入的研究数据，计量资料以（±s）表示，以（%）表示计数资料，检验值为t值与值，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者心理状况

观察组抑郁评分、焦虑评分分别为（20.25±3.26）分、（20.45±3.35）分；对比组抑郁评分、焦虑评分分别为（32.05±3.59）分、（31.54±3.56）分，观察组明显低于对比组，具有显著差异，差异有统计学意义（t=14.189、13.228，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者预后情况

观察组咯血停止时间、咯血量、住院时间均少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有显著差异，详见表1。

表1 对比两组患者预后情况（±s）

表1 对比两组患者预后情况（±s）

住院时间（d）观察组（n=34） 15.89±3.12 30.21±7.26 4.13±1.07对比组（n=34） 21.35±3.78 55.43±9.15 6.78±1.24 t 6.496 12.590 9.434 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 咯血停止时间（h）咯血量（mL）

3 讨 论

支气管扩张主要就是一支或者多支近端支气管及中等大小支气管管壁破坏致使支气管不可逆性扩张的情况，是一种较为常见的呼吸系统病变[2]。支气管扩张患者多伴有咯血症状，使得治疗难度加大，严重危害了患者的身心健康。所以，在支气管扩张伴咯血患者治疗过程中，为了有效改善患者心理状况，提高患者预后，必须加强护理工作的落实。

干预性护理就是一种根据患者实际需求而制定护理措施的干预方法[3]。在干预性护理中，通过心理护理的应用，能够有效评估患者心理状况，针对患者的实际情况，给予恰当的疏导与鼓励，从而改善患者的心理状况，提高患者治疗信心；通过健康宣教的实施，能够针对患者的不足，给予全面、系统的疾病知识宣教，从而提高患者认知，消除患者顾虑，提高患者配合依从性；通过饮食护理的应用，能够指导患者养成良好的饮食习惯，叮嘱患者禁食刺激性食物，多喝水，以此促进排痰，加快患者病情康复；通过康复护理的应用，能够根据患者的病情恢复程度，给予针对性指导，进一步加快病情康复，取得理想预后[4]。相较于常规护理而言，干预性护理更加系统、全面、规范，临床应用价值非常高。本研究表明：相较于对比组，观察组抑郁评分、焦虑评分更低，咯血停止时间、咯血量、住院时间更少，差异有统计学意义（P＜0.05），具有显著差异。此结果与相关文献[5]的报道结果十分相似，由此说明，通过干预性护理的实施，能够显著改善患者心理状况，提高患者预后。

综上所述，支气管扩张伴咯血患者应用干预性护理后，不仅可以调节患者心理状况，还可以提高患者预后，值得临床推荐应用。当然，本文研究尚存在一定的局限性，如研究对象选取数量比较少、研究范围比较小等，使得研究结果无法完全代表支气管扩张伴咯血患者护理的所有情况，所以，为了进一步提高研究结果的准确性与全面性，可适当增加研究对象数量，扩大研究范围，以此为支气管扩张伴咯血患者的护理提供可靠参考。