中西医结合治疗老年高血压合并2型糖尿病的效果分析

鞠 滨

（泰州市第三人民医院心内科，江苏 泰州 225321）

高血压、糖尿病均属老年人群常见基础性疾病，对日常生活、身心健康均产生不良影响。高血压一定程度影响血糖水平，而血糖指标异常同时会反作用使血压指标升高，二者形成恶性循环[1]。目前临床多采用西药治疗，如氨氯地平、二甲双胍等，长时间用药患者可能出现胃肠道不适等不良反应。中医认为高血压、糖尿病均属阴阳失衡所致，虚火上炎、可通过中药实现引气血下行、平肝泄火之功。疏血通主要成分为地龙、水蛭提取物，用于降压、控糖、激活纤溶酶原效果确切。本文以我院收治80例高血压合并2型糖尿病老年患者为例，简述中西医结合治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2020年2月我院接诊治疗高血压合并2型糖尿病老年患者80例观察分析，以双盲法分组，对照组总计患者40例，其中男15例，女25例，年龄60～85岁，平均（73.9±1.5）岁。观察组总计患者40例，其中男16例，女24例，年龄61～86岁，平均（74.0±1.6）岁。两组患者基本资料对比无明显统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西药方式治疗，降压药物选择氨氯地平，用量用法为：起始用量每次5 mg，每日1次，清晨服用。后根据患者血压调整剂量，最高每天不可超过10 mg。降糖药物选择二甲双胍，用量用法为：起始用量每次0.5 g，每日2次，随餐服用。后根据患者血糖调整用量，每日最高用量2g。

观察组采取中西医结合方式治疗，西药用量用法与对照组一致，中医治疗选择疏血通注射液，用量用法为：6 mL该药物与250 mL生理盐水混合后静脉滴注，每日1次。

两组患者均持续治疗14天。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前后血压、血糖指标变化，抽取患者空腹静脉血2 mL，通过自动凝血仪对患者纤维蛋白原指标进行测定。

1.4 统计学方法

经SPSS 26.0进行结果分析，计数、计量资料分别通过卡方、t值验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前血压、血糖、纤维蛋白原测定结果无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者各项测定结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血压、血糖、纤维蛋白原测定对比

3 讨 论

糖尿病属于典型的代谢障碍性病变，患者最具代表性的临床症状为高血糖，根据其发病时间不同可分为1型（先天型）和2型（后天型），其中2型糖尿病所占比例较大，患者初次确诊时间集中在35岁至40岁间[2]。目前国际医学界还未研发出可以完全治愈糖尿病的药物或治疗方案，因此一旦发病就需要接受终身治疗，以达到缓解病情和降低发展速度的目的。该病症发病早期隐匿性极高，大部分患者甚至无明显临床症状，仅为轻度口渴和四肢乏力，也使得亚型糖尿病被扭转的概率大幅下降。糖尿病的主要危害并不在于其对血糖代谢的影响，而是在于血糖代谢异常后所引发的多种并发症。高血压属于2型糖尿病患者最常见的并发症之一，根据大数据研究显示50%以上的糖尿病患者存在并发高血压的症状，且该类患者产生高血压症状的概率是健康人群的4倍至5倍[3]。产生高血压后会大幅提升糖尿病其它并发症的发生概率，而糖尿病患者血液长时间处于高糖状态，也使小型动脉内粥样硬化斑块或动脉血管壁增生性硬化等概率进一步提升，因此确诊为2型糖尿病并发高血压的患者出现心脑血管意外、肾脏功能障碍、视网膜损伤等病变的概率会大幅增加。而临床应用常规降压药物缓解高血压病症时，会对患者的糖、脂质等物质代谢功能造成负面影响，因此也导致2型糖尿病并发高血压患者治疗难度的提升。

我国中医根据临床症状的总结，将2 型糖尿病归类于“消渴症”的范畴内，认为该病症是以先天禀赋不足为基础，加之后天饮食无度、情志失衡、药石不对症等因素共同影响下所导致的病变。而糖尿病的病机则相对复杂，主要为阴虚燥热，病变集中在三焦、五脏六腑的气血阴阳，往往具有多个脏腑经脉内寒热虚实皆具的情况，还具有三焦同病的情况。随着国内群众生活水平的不断提升，导致饮食结构发生转变，人们摄入的脂肪、高热量、高糖分的食物开始增多，也就导致糖尿病发病率的持续增加，且随年龄增加而逐渐提升。高血压也会进一步引起糖尿病的恶化，且进一步诱发多种心血管、脏器等并发症，使患者治疗的预后效果大打折扣。

疏血通属于中成药，其是由水蛭、地龙的提取物制成，并经过膜分离技术等工艺纯化，具有靶向作用机制[4]。根据我国中医理论，水蛭具有破血通窍的功效，可有效改善血瘀所引发的高血压症状；地龙即蚯蚓，其具有清热定惊、通络、平喘、利尿等多种功效，可辅助水蛭破血通络，提升降压效果。而根据现代药理学研究指出，水蛭本身不仅富含蛋白质，且其唾液腺分泌的水蛭素还具有极强的抗凝效果，应用于人体内后可有效缓解血栓的形成，同时还可抑制纤维蛋白的凝集。地龙体内所含有的蚓激酶则属于纤溶酶原激活剂，可直接作用于血栓，提升纤维蛋白的溶解效率，还可防止血小板、红细胞等的聚集，降低血栓的形成概率。

总之，针对老年高血压合并2型糖尿病患者采取中西医结合方式治疗效果确切，值得推广应用。